아동간호실습 가와사키병 주제발표

목차

1.정의와 원인
2.병태생리
3.임상증상
4.진단
5.치료
6.예후
7.간호
8.퇴원교육

본문내용

1.정의와 원인
가와사키 질환(Kawasaki disease, KD, mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS)은 원인 불명의 급성 전신성 혈관염(acute systemic vasculitis)이다. 질환의 80%가 5세 미만의 아동에게 발생하고 유아기에 최고의 발생빈도를 나타낸다. 이 급성 질환은 자연경과 과정을 거치며, 치료하지 않는 경우 아동의 약 20~25%에서 심장 합병증이 발병한다. 심근에 영양을 제공하는 혈관(관상동맥)의 손상과 심근 자체의 손상이 발생한다. 원인은 아직 밝혀져 있지 않다. 발병은 지역적이고 계절적 요인과 관련이 있으며, 주로 늦겨울이나 이른 봄에 발생하는 것으로 보고되고 있다.

2. 병태생리
가와사키 질환은 혈관의 염증으로 주로 관상 동맥에 침범한다. 급성기에는 심염(pancarditis)과 함께 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관과 같은 작은 혈관에 진행성 염증이 일어난다. 이러한 혈관염이 중간 크기의 동맥으로 진행(12~25일) 진행되면서, 잠재적으로 혈관벽에 손상을 일으키고, 몇몇 아동에게 관상동맥류를 혈성하기에 이른다. 관상동맥의 확장은 발병 후 7일째 진단될 수 있다. 발열이 장시간 지속되는 것은 동맥류 형성과 밀접한 관련성이 있다. 질병의 급성기에는 심근염이 주로 나타난다. 심초음파로 좌심실의 기능이 감소된 것을 확인할 수 있지만 심부전 증상은 흔하지 않다. 시간이 경과하면서 염증은 서서히 가라앉고 결국 6~8주에 혈관은 정상 크기로 회복되기 시작한다. 관상동맥 혈전증(coronary thrombosis)은 동맥류가 발생한 혈관에서 혈류의 흐름이 느려지면서 생길 수 있고 혈류의 흐름에 혼동을 일으킬 수 있다. 결국 혈관의 반흔과 협착은 혈류의 흐름을 방해하여 심근의 국소빈혈과 경색증을 일으킬 수 있다. 가와사키 질환의 사망률과 이환률은 심장의 합병증 유무에 따라 다르고, 영아와 발열이 계속되는 아동은 합병증이 일어날 위험이 가장 높다.

3. 임상증상
가와사키 질환은 급성기(acute), 아급성기(subacute), 회복(convalescent)의 3단계로 구분한다.

참고 자료

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