성인간호학 전해질불균형 간호과정 CASE사례보고서(2개 간호진단 10개 간호과정)

소개글

성인간호학 전해질불균형 간호과정 CASE사례보고서(2개 간호진단 10개 간호과정)
a+받은 간호과정입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 신체검진
4. LAB
5. Med
6. EKG Monitor
7. 우선순위에 따른 대상자의 간호문제목록 작성
8. 간호과정

본문내용

■ 병력
 주 증상(chief complaints)
폐 분비물로 인한 dyspnea(호흡곤란) 및 사지 무력증

 입원동기(present illness)
상기환자 HTN 과거력이 있고 3년 전부터 외래 f/u 중이며 주치의 통해 신장 기능 악화 시 투석을 시작해야함을 교육받은 뒤 최근 녹용을 달여 먹고 불규칙한 약물 복용으로 소변량이 줄었으며 사지에 힘이 빠짐과 호흡곤란 증상이 지속되어 금일 ER 방문함

 과거력(past history)

<중 략>

간호진단 : 부적절한 건강관리와 관련된 전해질 불균형

근거 자료
■ 객관적 자료
→ HTN 과거력
→ BP : 165/92
→ SpO2 : 92% with room-air
→ 26/min이며 dyspnea 호소
→ both lung diffused crackle sound 들림
→ 불규칙한 약물 복용
→ 민간요법 대행 (녹용 복용)
→ Na (Sodium) : 130 mmol/L
→ K (Potassium) : 6.1 mmol/L
→ Cl : 114 mmol/L
→ Calcium : 7.8 mg/dL

참고 자료

성인간호학
기본간호학