성인간호학실습 수술실 위절제술 간호과정, 간호기록 CASE보고서(2개 간호진단 8개 간호과정)

소개글

성인간호학실습 수술실 위절제술 간호과정, 간호기록 CASE보고서(2개 간호진단 8개 간호과정)입니다.
위암 대상자이며 billroth II로 위절제술을 한 대상자입니다. 수술과정및 수술전중후 간화활동에 대해 상세히 기록된 A+받은 자료입니다,

목차

1. 수술 전 환자 간호사정
2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)
3. 수술 기술
4. 수술 중 간호기록
5. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)
■ advanced gastric cancer [ 진행성 위암 ]
▶ 음식물 중의 발암 물질이 위암의 가장 중요한 요인으로 알려져 있음.
※ 특히 가공된 육류에 많이 포함되어 있는 질산염, 아질산염이 강력한 발암물질로 알려져있고, 탄 음식, 맵고 짠 음식.
▶ 헬리코박터 파일로리균은 위암발생을 일으키기 좋은 환경을 만들었다는 연관성을 보이고 있다.
▶ 위암의 형태
1) 용종형(fungating) - Ⅰ형 Type 0 - Ⅰ (융기형)
2) 궤양형(ulcerated) - Ⅱ형 Type 0 - Ⅱ - a (표면융기형)
3) 궤양 침윤형(ulceroinfiltrative) - Ⅲ형 Type 0 - Ⅱ - b (표면평탄형)
4) 침윤형(infiltrative) - Ⅳ 형 Type 0 - Ⅱ - c (표면함몰형) Type 0 - Ⅲ (함몰형)
▶ 위암의 병기
1) 1기 : 점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 한두 개에 전이가 있거나, 근육층까지 암이 침범하면서 주위 림프절에 전이가 없는 단계
2) 2~3기 : 근육층, 장막하층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 다른 장기까지 암이 퍼지지는 않은 단계
3) 4기 : 암이 장막 침윤과 주변 혹은 원격 장기로 전이되어 있는 단계 (절제술 의미 없음)

▶ 증 상 : 증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 위암인 경우 약 80%이상에서 특별한 증상이 없음
- 전반적인 증상으로는 초기에는 특별한 것은 없고 명치 부위가 쓰리거나 아프고, 소화가 안 되는 등의 증상이 있을 수가 있는데, 이는 가벼운 위염이나 위궤양에서 더 흔히 나타나는 증상으로 이들과 구분이 되지 않음

<중 략>

날짜
18.11 .21 (수)
번호
1
간호진단
수술과 관련된 불안
근거자료(주관적, 객관적)
주관적 – “집에 손주들이 있는데..”
객관적 – 68세 고령 환자, Beck 척도 : 25점(불안)
목적/평가기준
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 Beck 척도 점수가 22점 미만이 된다.
- 단기 목표 : 대상자는 수술 전까지 수술에 대해 덜 불안하다고 말한다.

참고 자료

최근 위암 환자에 대한 수술 및 병리검사 방법의 변화분석 및 위암 검진의 효과 분석(2017. NHIS. 최윤정.)
기본간호학 (2017. 수문사. 송경애 외)
성인간호학 (2017. 현문사. 조경숙 외)