[성인간호학]외상성 뇌손상(분류,진단)

소개글

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목차

1. 분류
1) 두피손상(Scalp injury)
2) 폐쇄성 두부손상
3) 두개골골절 (Skull fracture) : 골절의 정도와 골절 형태에 따라 분류
4) 외상성 두개강내 혈종

2. 진단검사
1) 방사선검사
2) 기타 진단검사
3) 혈액검사

3. 국가고시 관련 문제

본문내용

※ 외상성 뇌손상
● 원인 : 교통사고(가장 흔함), 운동, 폭행, 낙상, 작업장에서의 사고, 총상 등
● 위험요인 : 연령이 18~25세 or 70세 이상, 남성이 여성보다 1.5배 높음, 음주, 과격한 스포츠 운동

1. 분류
1) 두피손상(Scalp injury)
● 흔히 발생하며 사소한 손상일지라도 반드시 주의 깊게 사정하고 치료
● 두피
- 두개골을 감싸는 5층으로 구성
- 표피, 진피층은 모발을 포함하여 두피 보호
- 피하근막은 지방과 다량의 피가 분출할 수 있는 혈관층 분포
● 치료의 정도는 손상의 범위와 깊이에 달려있음.
● 두피 열상이 있으면 두개골 골절의 가능성도 함께 고려함.
● 외상의 사고력은 치료와 예후에 매우 중요함.
● 두개골절이 의심되는 경우 반드시 두개골 X-선이나 CT를 찍어야 함.
● 외상의 종류에 따라 대상자의 예방접종 과거력을 알아야 하며, 필요한 경우 파상풍톡소이드를 투여함.

2) 폐쇄성 두부손상
⑴ 뇌진탕(Cerebral concussion)
● 뇌손상 중 가장 양호한 형태
● 일시적으로 머리에 가해진 외부충격에 의해 발생하는 신경 기능 이상
● 보통 의식상실이 5분 이내에 회복됨.
● 증상 : 혼동, 잠깐 동안의 의식상실, 두통, 지능 손상, 기억상실
의식이 깨어난 다음에는 외상 직전이나 직후의 기억이 없어지는 외상성 기억상실증이 발생하기도 함.
● 대부분의 경우 뇌에 구조적으로 미세한 장애 발생

⑵ 뇌좌상(Cerebral contusion)
● 두개골골절이나 혈종과 같은 신경계 손상으로 인해 연막이 파손되어 피질과 백질 부위에 점상 출혈이 나타남.
● 원인 : 교통사고로 인한 충돌, 낙상, 폭행
● 주로 함몰두개골절에서 흔히 발견
● 뇌좌상 부위 : 손상 받은 두개골 지점 바로 아래 or 손상 받은 지점의 반대편에 생김.
→ 전두엽과 측두엽에 침투성 손상 초래
● 뇌좌상은 뇌부종의 정도, 위치, 크기에 따라 치료가 다름

참고 자료

성인간호학(2013), 수문사
간호사 국가시험 대비 문제집 성인간호학(2017), 김옥수, 대한간호협회