아동간호학 케이스스터디 간호진단 2개(탈수위험성, 불안)

목차

I.. 체온상승과 관련된 탈수위험성
1. 의미있는 자료
2. 진단의 합리적 근거
3. 기대결과
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호중재
7. 간호평가

II. 지식부족과 관련된 불안
1. 의미있는 자료
2. 진단의 합리적 근거
3. 기대결과
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호중재
7. 간호평가

본문내용

* 진단의 합리적 근거
체온이 1℃상승 할 때마다 미열, 고열, 기침, 마찰음, 천명음(RSV가 더 흔함), 두통, 피로감, 복통 등이 나타날 수 있다. 고열에 따라 탈수증상(핍뇨, 불량한 피부긴장도, 건조한 점막, 첨문함몰, 체중 감소)가 나타날 수 있다.
-박은숙, 박인숙 외 8명 『아동간호학 하권』 : 현문사 . 2016 p.220

* 기대결과
단기목표 : 대상자는 38.7℃ 이상인 체온이 간호중재를 통해 4시간 이내에 1세 정상체온인 37.7℃이하로 떨어지며 피부의 탄력도가 느껴진다.

장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상체온을 유지하며 탈수의 증상을 보이지 않는다. (1세 아동의 정상 체온 = 37.7℃)

기대결과: 대상자는 퇴원시까지 정상체온을 유지하며 탈수의 증상을 보이지 않는다.

* 간호계획
① 옷이나 침구류가 젖은 경우 교체해준다.

② 두꺼운 옷을 벗기고 얇은 옷으로 교체한다.

③ 체온을 2시간마다 측정한다.

④ 38도 이상시 처방된 해열제를 투여한다.

⑤ 38도 이상시 미온수 마사지(tepid massage)를 시행한다.

⑥ 보호자에게 대상자 발열 시 차가운 물로 씻기지 말 것을 교육한다.

⑦ 대상자의 수분섭취가 하루 1000ml가 되도록 한다.

⑧ 대상자의 활동을 제한하고 주변환경을 편
안하게 하여 안정을 취하게 한다.

⑨ 탈수를 시사하는 검사 결과를 관찰한다.

* 이론적 근거
① 젖은 의복과 침구가 마르면서 환자의 체온을 뺏어가 피부가 차가워져 떨림과 오한
을 유발한다. 떨림을 통해 오히려 체온이 상승한다. 열 손실을 최소화하기 위함이다.
-박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.428

② 최소한의 열만 보존하도록 하기 위함이다.
-박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.340

③ 활력 징후를 통해 대상자의 상태가 호 전 또는 악화됨을 알기 위함이다. 또, 대상자
의 상태를 객관적으로 사정하여 대상자에게 적합한 중재를 선택하기 위함이다.

참고 자료

박은숙, 박인숙 외 8명 『아동간호학 하권』 : 현문사 . 2016 p.220
박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.428
조경숙 외(2014) 『성인간호학(상권)』 현문사. p.227
박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.428
한국영양학회
박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.329
박은숙, 박인숙 외 8명 『아동간호학 하권』 : 현문사 . 2016 p.207
박은숙, 박인숙 외 8명 『아동간호학 상권』 : 현문사 . 2014 p.59
박은숙 외(2016) 『아동간호학(상권)』 현문사. p.374