신생아 심혈관계정리(!!NICU, 아동상식정리, 심장, 혈관, 심혈관 생리 포함. 신생아 심혈관질환 및 각질환별 간호정리!!)

목차

Ⅰ. 신생아 심혈관계
1. 심장의 발달
2. 대혈관 발달
3. 순환계 발달
4. 심혈관계 생리

Ⅱ. 폐혈류량 증가와 함께 나타나는 결함
1. 동맥관 개존증(PDA: Patent Ductus Arteriosus)
2. 심실 중격 결손(VSD: Ventricular Septal Defect)
3. 심방 중격 결손(ASD: Artrial Septal Defect)
4. 방실 중격 결손(AVC: Atrioventricular Canal)

Ⅲ. 선천성 폐혈관 폐쇄 결손
1. 대동맥 축착증(Coarctation of the Aorta)
2. 대동맥 협착(AS: Aortic Stenosis)

Ⅳ. 폐혈류 저하를 가진 폐쇄성 결합
1. 팔로 2징후(Tatralogy of Fallot: TOF)
2. 폐동맥 협착(PS: pulmonary stenosis)
3. 폐동맥 폐쇄(PA: pulmonary atresia)

Ⅴ. 혼합된 결함
1. 대혈관 전위(Transposition of the Great Vessels)
2. 총동맥간증(Truncus arteriosus)
3. 전폐정맥환류 이상(TAPVR: Total anomalous pulmonary venous return)
4. 좌심형성부전 증후군(HLHS: Hypoplastic left heart syndrome)

참고문헌

본문내용

심장의 발달
심장관
-심장의 발달은 태아기 18-19일에 심장관의 형성으로 확인된다.
-심장관이 길지고, 확장과 수축의 발달은 후에 심실과 심장의 입구, 그리고 유출관이 된다.
-양쪽 대동맥궁은 심장관의 머리쪽 부위와 심장 외 부위로부터 발달한다. 끝부분에서 초기 심실이 형성된다.
-수정 전위와 우심증은 이 시기의 이상 발달에 포함된다.
심장중격 형성
-4주 중반에 시작하여 5주 끝에 끝난다.
-심장중격과 난원공은 두 개의 중격과 심내막 융기로 형성된다.
-심내막 융기의 융합과 심실의 팽창과 융합으로부터 심실 중격이 형성된다.
-심내막 융기의 조직은 방실 판막을 형성한다.
*심장 중격 형성 중의 이상: 심실 중격 결손, 심방 중격 결손, 방실 중격 결손, 삼천판막 또는 승모판막의 부재.변형.협착.폐쇄

대혈관 발달
동맥간
-태아의 넷째 주까지 심실로부터 길게 만들어진다. 그런 다음 대동맥과 폐동맥으로 분리된다.
대동맥과 대동맥 가지의 발달
-동맥간은 대동맥낭과 연결된다. 이는 쌍을 이룬 동맥가지와 연결된다. 여섯 쌍을 이룬 대동맥궁은 연속적으로 형성된다.
*중심성 중격 형성의 이상 발달-동맥간증, 팔로 4징후, 폐동맥 그리고 대동맥 판막 폐쇄나 협착, 대혈관 전위, 양대혈관 우심실 기시증

순환계 발달
심장 수축
21일경부터 시작된다.(심방과 심실 근육층의 지속적인 수축이 율동적인 연동 운동의 결과로 나타난다.)
전기적 자극전도계
10주부터 기능하며 16주면 정상 동성 리듬이 나타난다.
태아순환
심방과 심실 중격이 완성되며, 심방과 심방 배출구 사이에 판막이 발달하고, 동맥간이 대혈관으로 분리되어 태아순환이 자리 잡는다.

심혈관계 생리
정상 순환
-산소가 부족한 혈액이 우심방으로 들어가 삼천판을 통과하여 우심실로 유입된 후, 폐동맥을 통해 폐로 유출된다.
-폐를 통과하면서 혈액은 이산화탄소를 주고 산소를 받는다.
-폐를 거쳐 산소가 풍부해진 혈액은 폐정맥을 통과하여 좌심방으로 들어와 승모판을 토과하여 좌심실로 유입된다. 이는 대동맥 판막을 통과하여 대동맥으로 유출된다.
-대동맥은 산소화된 혈액을 신체의 모든 기관과 조직에 전달한다.

참고 자료

M. Terese Verklan(2015), Elsevier, Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing
대한신생아학회, 신생아 진료지침