고관절 대치술(THA)환자 간호과정 3개 CASESTUDY(케이스스터디)

소개글

간호진단 : 3개
간호과정: 3개

1. 수술 후 합병증 위험과 관련된 불안
2. 대퇴부 절개와 관련된 통증
3. 수술과 관련된 출혈 위험성

목차

1. 간호문제
2. 간호과정 적용

본문내용

2. 간호 문제
-불안(수술 후 합병증 위험)
-통증(Femur neck fx, hip, Lt, THA)
-출혈 위험(입원 전 아스피린 복용, CAG 시술, THA)
-낙상 위험(70세 이상, 고위험 약물 복용, 점수: 85점, adrenal insufficiency ,THA 후 지남 력 저하)
-체액 부족 위험(BUN & Cr 상승, adrenal insufficiency)
-신체 손상 위험(부동, D-dimer 수치 높음)
-감염 위험(nelaton, A-line, CAG)
-운동장애(THA)
-지식부족(THA 수술 후 자가관리에 대한)

3. 간호과정 적용
간호진단
#1. 수술 후 합병증 위험과 관련된 불안
사정
주관적 자료
“수술 하고나서 잘못 되는 거 아니야?”
“수술 날 다가오니까 불안해서 그런지 잠이 잘 안 와.”

객관적 자료
• 5.11 혈액 검사 소견
• 5.11 일반 생화학 검사 소견
• 5.12 D-dimer test 소견
• 현재의 건강 문제: HTN & DM & Femur neck fx, hip, Lt & Parkinson‘s disease & adrenal insufficiency
•수술 전 합병증 가능성에 대해 설명하고 동의서를 받음
peri post op cardiovascular cx (MI, IHD, CHF, arrhythmia) 발생 가능성 및 이로 인한 ICU/ ventilator care 가능성에 대해 설명함.
peri post op respiratory cx (atelectasis, pneumonia) 발생 가능성, 이로 인한 ICU/ ventilator care 가능성에 대해 설명함.
parkinson’s disease 로 인해 difficult intubation과 expectoration의 어려움으로 인한 neck, tooth injury, hypoxic brain damage, fiberoptic intubation, 응급 tracheostomy, awake intubation, op delay 가능성에 대해 설명함.

참고 자료

김근순 외(2017), 성인간호학 2, 수문사, 1701 – 1730
서울대학교병원 의학정보, THA
고려대학교 아산병원 사이트, THA
NANDA 간호진단 (2015 –2017)