성인간호학 호흡기간호 A+ 케이스스터디 - 기관지염(BRONCHITIS)

소개글

성인간호학 호흡기병동 casestudy 입니다.
기관지염에 대한 PBL, 2개의 간호진단 및 간호과정으로 작성하였습니다.

정확한 진단을 내리기 위해 여러 문헌을 직접 찾아보고 작성한 자료이며,
간호사정, 간호진단, 간호수행, 간호평가을 차례대로 꼼꼼하게 작성하였습니다.
목표는 구체적으로!, 간호수행에 대한 과학적 근거 모두 제시!

참고로 casestudy 를 포함한 실습점수는 항상 A점수이상이었답니다.^^
한참 힘든 실습중에 있을 후배님들을 위해 casestudy 자료를 공유하고자하오니
다들 모두 파이팅 하시기바랍니다~^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집양식 및 PBL
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고 및 문헌자료

본문내용

Ⅱ. PBL

김○○님은 34세의 여환으로 약 두달 전인 8월부터 발생한 지속적인 coughing sign 관찰되었으며 local병원에서 medication 시행함에도 불구하고 증상호전이 없던 중 약 10일전부터 sputum을 동반한 coughing severe 해진 양상 관찰되어 Bronchitis를 진단받고 2014년 10월 10일 외래를 통해 내원하였다.

< 중 략 >

Ⅲ. 간호과정

기관지분비물 과다와 관련된 기도개방유지불능
‘기도개방유지불능’이란 해부학적 신체적 기도폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태로 정의되며, 관련요인으로는 대상자의 경우, 기관지 분비물, 과다한 객담, 분비물 정체, 기도 경련 등이 기도 폐쇄요인으로 작용될수 있다. 또한 특성으로는 호흡곤란, 호흡음감소, 기좌호흡, 비정상적인 호흡음, 기침을 못하거나 비효과적인 기침, 호흡수와 리듬의 변화, 불안정 등이 있다.

호흡곤란 발작과 관련된 불안
‘불안’이란 자율신경반응을 동반하는 막연함 불편감 혹은 두려움, 위험을 예상함으로 인해 야기되는 염려 등으로 정의 되며, 관련요인으로는 대상자의 경우, 스트레스, 건상상태의 변화 혹은 위협을 들 수 있다. 또한 특성으로는 불안정, 겁먹음, 신경과민, 무기력감 증가, 염려, 근심, 걱정 등이 있다.

의미있는 자료

주관적 자료
“호흡이 힘들어요.”
“가래가 목에 막혀 잘 나오지 않아요”

객관적 자료
1. 호흡할 때 가래소리가 남: 청진시 호기 때 약한 천명음
2. 코로 호흡이 힘들어 입으로 쉬는 모습 관찰
3. 심한 기침(혈압, 호흡수 상승: 120/80, 20회-> 140/120, 32회)
4. 심한 기침으로 흉부 불편감(chest discomfort) 호소-> 비효과적인 기침
5. 호흡곤란 시 창백해 보이는 안색이 관찰되었음: Brog 척도 (점수4)
0(전혀 없음)ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ10(극도로 심함)
6. 객담이 목에 막혀 잘 나오지 않음: 가래축적, 진하고 점성이 높음

참고 자료

번영순 외 11명(2011). 기본간호학I. 계축문화사
번영순 외 11명(2011). 기본간호학II. 계축문화사
신경림 외 공영(2010). 노인간호학 입문. 현문사
김금순(2012). 성인간호학1 . 수문사
김강미자 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드
중환자 간호 (2007) 군자출판사 중환자전문간호교육과정협의회
원종순(2011). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
간호사를 위한 약리학(2011). 김금순. 서원미디어
내과학(2010). E PUBLIC. Patrick Davey|