[CASE STUDY]Both knee osteoarthritis의 폐색전증(Pumonary embolism) 간호상황사례(간호진단 및 과정 2개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 위험요인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 환자 정보 및 상황진술
1. 환자 정보
2. 상황 진술

Ⅲ. 간호 문제 해결과정
1. 간호사의 즉각적인 반응 및 환자 결과
2. 간호사의 지연적인 반응 및 추후 관찰 내용

Ⅳ. 간호과정
1. 심장의 기능적 장애와 관련된 심박출량 감소
2. 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애

Ⅴ. 느낀점

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1.정의
-혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것.

2.병태생리
- 대부분 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄한다.
- 환기(ventilation)가 정상적이더라도 폐동맥이 부분 또는 완전 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다.
- 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고 폐동맥압이 상상한다.
- 폐 혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가하게 되어 우심부전을 초래한다.
- 심박출량은 감소되고 수축기 혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망을 초래한다.
- 색전 위에 혈소판이 모이고 이는 serotonin과 tromboxane A2 분비를 증가시켜 혈관을 수축시킨다.
- 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해하여 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.

<중 략>

Ⅱ.환자 정보 및 상황진술
1. 환자 정보
-이름 : 강OO
-성별/나이 : F/77세
-PHx : HTN, hyperlipidemia
-Onset : 5~6년 전.
-C/C : both knee pain
-Imp : both knee OA
-OP명: Lt.TKR Logic

2. 상황 진술
〈HD #11〉
8:30am : 라운딩 때 mental alert하며 묻는 말에 대답은 잘 하나 약간 졸렵고, 정신없는 것 같다고 환자 이야기함. 아침에 혈압약 포함한 자가약 모두 먹었다고 함.
V/S 80/60-106-20-37.1-84% 측정되어 즉시 Shock position 취해줌.
PCA(IV), OS mix main fluid stop하고, Rt.thigh에 부착되어 있던 BUNP5 1pk remove 후 처치실로 침대채로 나오고 주치의에게 보고함.
"INSLP3 Full drop 해주세요.“

참고 자료

없음