천식의 병태생리와 간호중재(산소요법, 약물요법, airway 삽입)에 대해 요약

목차

1. 천식
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 치료 및 간호

참고문헌

본문내용

천식
: 기도의 만성적인 알레르기 염증 질환으로 기류폐쇄를 특징으로 하는 증후군이다. 천식은 다양한 자극에 대한 반응이 증가하여 염증반응이 일어나고 기도의 광범위한 수축이 일어난다. 임상증상은 발작적 호흡곤란, 기침 및 천명이 나타난다. 만성적인 염증 반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적, 기능적 변화를 유발한다. 기류 제한은 천식의 주요 특징으로 급성 기관지 수축, 기도벽의 부종, 만성적인 점액 마개 형성 등과 관련이 있다.

병태생리
(1) 염증 반응
알레르기원에 노출되면 염증 과정이 진행된다. 기관지 점막의 염증은 기관에서 종말세기관지까지 나타나지만 기관지에서 가장 두드러지게 나타난다. 비만세포(mast cell)가 활성화 되며, 활성화 된 호산구 수가 증가하고, 자연살해 T림프구(TCR invariant NKT cell), 보조 T림프구 등 T세포가 증가하여, 면역 매개물질이 분비되고 증상이 유발된다. 활성화된 점막 비만세포는 히스타민(histamine), 류코트리엔(leukotrienes), 프로스타글란딘 D2(prostaglandin D2)와 같은 기도 수축 매개물질을 분비한다.

(2) 기도 과민반응
기도 과민성은 천식의 특징적인 증상으로 정상 성인에서 무해한 자극에 반응하여 기도 협착이 발생하는 것을 말한다. 기도 과민성이 일어나는 기전은 기도벽의 염증성 변화로 기도 평활근의 가도한 수축을 유발한다. 염증에 의해 감각 신경이 감작되어 기도 수축이 악화된다. 또한 부종 및 기도의 구조적 변화로 기도협착이 더욱 악화된다.

(3) 기도협착
다양한 기관지 수축 매개체와 신경전달물질에 의해 기도 평활근이 수축하며 미세 혈관 유출의 증가로 인해 기도 부종이 나타난다. 기도 부종은 급성 악화의 주요 역할을 한다. 점액 분비와 염증성 삼출액의 과다 생성으로 점액이 과다분비된다. 콜라겐 섬유와 프로테오글리칸의 기저막하의 침착의 결과로 기도의 섬유화가 일어나 기도벽이 비후된다. 기도벽의 섬유화로 일어난 구조적 변화를 기도 재형성이라 하며 질환의 중증도와 관련 있으며 비가역적 기도 협착을 유발하기도 한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ <고자경, 김정아, 홍정주 외 공저. 퍼시픽북스. 2017>