중환자실(sicu) 뇌동맥류 케이스스터디 (a+자료)

소개글

외과계 중환자실 케이스 입니다. a+ 받은 자료이구요, 뇌동맥류 환자의 병태생리, 질병 진행과정 및 추후 검사 등 까지 적혀있어 활용도 높으실 겁니다. 뿐만아니라 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대한 간호중재 및 이론적 근거도 12개 들어가있습니다.

목차

1. 간호력(Nursing history)

2. 현 건강상태
2.1 활력징후, 호흡기 적용, 의식, 영양, 배설, 피부, 의사소통, 반사 및 운동 등

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3.1 병인론
3.2 임상증상
3.3 치료 및 간호

4. 대상자의 간호과정
4.1 초기사정자료 및 lab data, 영상의학검사, consult 기록
4.2 간호진단 및 간호과정

5. 특수치료

6. 투약

7. 참고문헌

본문내용

1. 간호력(Nursing history)
▪수술명 : Clipping aneurysm ▪POD 6일
▪시술명 : Endovascular coil embolization
▪진단명 : 1. aneurysm, brian, ruptured. 2. 상세불명의 지주막하 출혈
▪질병 진행과정
-입원경로 : 특이 외상력 없는 53세 남환자로 내원 30분전이 오전 10시 frontal lobe area가 깨질 것 같이 아파서 severe headache 주소로 ER 통해 ICU 내원함.
-입원 후 진행된 치료과정 및 향후 예정된 과정
: 응급으로 ruptured aneurysm부위 clipping 수술을 진행하고 다음날 angiography를 통해 뇌동맥류를 확인하고 백금 코일을 넣는 coil embolization 시술을 시행함. 수술 후 ICU에 입원하여 집중치료와 daily chest AP & TCD, 수술직후와 일주일 후 Brain CT를 찍고 경과를 지켜본 후 증상 호전 시 퇴원.

<중 략>

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathophysiology)
: 뇌동맥류는 지주막하 출혈을 초래할 수 있어서 중요하다. 지주막하 출혈이 2/3의 경우는 그전에 존재하던 동맥류가 파열되어 발생한 것이기 때문이다. 대뇌 동맥류 중 가장 흔한 경우는 주머니 모양을 한 동맥류로서 동맥가지에 붙어 과일모양을 띄고 있기 때문에 과일 동맥류라고 부르기도 한다. 이는 흔히 동맥벽의 분지 부위에 선천적인 결손에 의해 초래된다. 가장 흔한 부위는 앞면의 뇌동맥과 앞면의 교환동맥 사이, 내부의 총경동맥과 뒷면의 교환동맥 사이, 중앙 뇌동맥의 첫 번째 분지와 내부 총경동맥의 분지 사이에 많이 발생한다. 선천적인 기형이외에도 죽상경화증에 의해 이차적으로 발생할 수 있다. 동맥경화성 동맥류는 특징적으로 방추 모양의 띄고, 동맥류과 확장됨에 따라 혈관이 늘어진다. 파열의 위험은 낮으나 혈전증의 합병증을 일으킬 수 있다.

참고 자료

필수병태생리학(2005). Emanuel rubin. 군차출판사. 278p. 757-758pp
중환자치료학(2009). 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 편. 신흥메드싸이언스.
성인간호학 하권(2006). 전시자 외. 현문사. 469p. 441-445p. 479-483p. 489-519p.
성인간호학 4(2002). 이은옥 외. 신광출판사. 375-405.p
성인간호학Ⅱ(2017). 김금순 외. 현문사.
기본간호수기(2007). 원종순 외. 현문사.
서울대학교 병원 의학정보. http://www.snuh.org/