만성신부전환자의 혈액투석 간호

소개글

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목차

Ⅰ. 만성 신부전
1. 원인 및 병태생리
2. 증상 및 징후
3. 진단
4. 치료 및 간호

Ⅱ. 투석
1. 혈액투석
1) 혈액투석시스템
2) 혈액투석 환자 간호
3) 혈액투석의 합병증
2. 복막투석
1) 복막투석의 원리와 방법
2) 복막투석의 합병증
3) 복막투석 환자 간호
3. 혈액투석과 복막투석의 차이

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

신부전 및 말기신장병증(ESRD)의 치료를 위해 가장 흔하게 사용되는 신대체요법 중 하나이다. 투석은 과도한 체액과 노폐물을 제거하고 전해질 및 산염기 균형을 맞춘다.
혈액내의 과다 수분과 노폐물을 빠른 속도로 제거하는 과정에서 상당량의 혈액이 체외를 순환하게 되므로 저혈량으로 인한 저혈압에 주의해야한다.

1) 혈액투석시스템
(1) 투석기
혈액구획, 투석액구획, 반투성막, 밀폐된 지지구조의 네 부분으로 구성된다.
투석기 안에는 플라스틱 원통 안에 속이 빈 섬유가 수천 가닥 들어있어 혈액이 섬유 안을 흐르는 동안 투석액은 섬유주변을 흐르며 그 사이에 혈액내의 과도한 노폐물이나 전해질, 수분이 섬유의 반투막을 통과해서 섬유 주변의 투석액 쪽으로 이동하여 제거된다.

(2) 투석액
깨끗한 물과 전해질로 만들어지며 노폐물과 약물은 없다. 혈액투석을 하는 동안 투석액은 37.8℃로 데워서 확산속도를 높이고, 저체온증을 방지한다.

(3) 혈관접근통로
혈관접근통로(vascular access routes)는 혈액을 투석하기 위해서 많은 양의 혈류가 쉽게 흐를 수 있도록 하기 위한 혈관이다. 3~4시간동안 분당 250~300mL가 흐를 수 있어야 한다.
ㆍ동정맥루
혈류를 확보하기 위해 요골동맥, 상완동맥, 요측피정맥을 사용하여 정맥과 동맥을 문합하여 만든다.
ㆍ동정맥 이식
동정맥루가 숙성하지 않거나 합병증 때문에 제한이 있을 때 사용한다.

(4) 혈관접근통로에 발생할 수 있는 합병증
혈전, 협착, 감염, 동맥류형성, 허혈, 심부전 등이 있다.

(5) 동정맥루 및 동정맥 이식 환자의 간호
ㆍ동정맥루 또는 이식을 실행한 상지의 원위측의 혈액순환상태를 사정한다.
ㆍ혈관통로가 있는 팔에는 혈압 측정, 정맥주사나 채혈을 하지 않고 팔을 압박하거나 무거운 물건을 들지 않도록 한다.
ㆍ매일 동정맥루를 촉진하여 진동을 확인하고 청진으로 잡음을 확인한다.
ㆍ일상적 ROM 운동을 권장한다.

(6) 혈액투석기계
ㆍ혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 항응고제를 사용한다.

참고 자료

고자경,김정아, 홍정주 외, [성인간호학Ⅰ], 퍼시픽북스, 2017
국가건강정보포털 의학정보 [만성신부전], [혈액투석], [복막투석]