성인간호학실습 spinal stenosis 케이스스터디

소개글

⓵척추 내 염증과 관련된 급성통증
⓶수술 후 처치와 관련된 저체온
⓷침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
⓸부동과 관련된 피부 손상 위험성
⓹통증과 관련된 수면 장애

목차

Ⅰ. DATA
1. 대상자의 인적사항
2. 과거력
3. 주요 검사결과
4. 투약한 약물 등
5. 간호문제 LIST
6. 간호과정표

Ⅱ. 간호문제 list

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 질병관련 학습내용

본문내용

(1) 정의
척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로, 신경이 눌리면서 이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환을 의미한다.

(2) 원인
먼저 선천성(체질성)인 원인이 있다. 요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우로서 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병한다. 두 번째로는 척추의 퇴행성 골관절염으로 가장 많은 원인이다. 인대와 관절이 두꺼워지고 디스크도 튀어나와 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아진다. 이 밖에 척추전방전위증, 수술후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있다.

(3) 증상
요추관 협착증의 주증상은 대퇴부나 다리까지 저리고 당기는 통증이며, 다리에 힘이 빠지거나 감각 이상이 느껴지고 무거운 느낌이 들 수 있다. 특히 오래 서 있거나 걷게 되면 다리가 무거워지거나 터질 듯한 증상이 나타나며 이러한 증상은 허리를 구부리거나 앞으로 숙일 때나 눕는 등의 휴식을 취하면 사라지는 특징이 있다. 따라서 걷다가 쉬는 행위를 반복하는 증상이 나타나게 된다(간헐적 파행).

(4) 치료 및 간호
수술 후 처음 48시간 동안은 매 2-4시간마다 대상자의 운동, 감각신경의 기능을 평가한다. 수술 부위의 손상예방을 위하여 환자의 머리에서 발끝까지 일직선이 되게 반듯하게 눕힌 상태에서 환자의 몸을 통나무를 굴리는 듯 굴려 체위변경 하는 것을 장려한다.
수술부위의 드레싱과 배농 및 뇌척수액의 누출을 확인하고 필요하면 배액관을 삽입하여 negative pressure로 유지한다
체위변경을 자주하고 PCA pump가 처방되어 있다면 교육 후 사용하도록 한다.

* 미온수 마사지
<방법>
1. 수건이나 거즈에 미지근한 물을 적셔 물기가 충분이 있는 상태에서 목, 겨드랑이, 사타구니 등을 닦아준다
2. 그 외 등, 허벅지와 같은 넓은 신체부위, 이마, 두피 등과 같이 열이 잘 몰리는 부위도 닦아준다.
3. 미온수 마사지 시간은 30분을 넘지 않는다.

참고 자료

없음