[정신간호학]섬망의 정의, 원인, 증상 및 간호과정

목차

1. 섬망(delirium)

2. 원인
1) 중독(intoxication)
2) 감염(infection)
3) 뇌 외상 Head Injury
4) 대사장애, 내분비장애와 영양장애 Metabolism, Endocrine and Nutrition Disturbance
5) 두개강 내 종양 Intracranial Tumor
6) 알코올 및 약물중독

3. 행동 특성

4. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획과 수행
4) 간호평가

본문내용

1. 섬망(delirium) : 혼돈(confusion)과 유사하지만 심한 과다 행동과 환각, 초조함 등이 특징.
- 회복이 가능
- 급성기 노인 환자가 30~50%로 흔히 발생함.

2. 원인
1) 중독(intoxication)
● 진정제, 최면제, 약한 정온제, 항우울제나 중추신경자극제 등을 포함하는 향정신성 약물 중독, 가스 화공물질, 납과 같은 중금속이나 살충제 등은 중독 상태를 일으킴.
● 뇌에 직접 작용하며 중추신경계에 영향을 미치는 대사에 장애를 일으켜 섬망 상태 가져옴.

2) 감염(infection)
두 개골 내 감염(intracranial infection)
● 두개골 내 감염에 의한 급성 뇌증후군은 전염병이 유행할 때 볼 수 있음.
ex) 각종 유행성 뇌염(epidemic encephalitis), 홍역, 이하선염, 회백수염, 뇌막염, 급성 무도병 등

계통적인 감염(systematic infection)
● 전신감염으로 열성 질환(febrile disease)을 초래하면서 급성 기질성 정신장애의 증상으로 섬망 상태를 보임.
● 뇌직의 장애는 일시적이고 가역적이지만 뇌기능의 손상이 만성적인 성격 변화와 함께 영구적으로 지속될 수 있음.

● 만성기
- 파킨슨병은 만성적인 반응으로 질병 후기에 나타남
- 진행마비나 매독으로 인한 수막뇌염은 뇌조직 실질에 진행성 매독균의 침투에 기인하는 것으로 감염에 의해 나타나는 대표적인 만성 뇌증후군임
- 중추신경계 매독은 보통 뇌 전두엽에서 시작해 심신의 모든 기능이 마비되는 진행성 뇌질환

3) 뇌 외상 Head Injury
● 두부 외상은 뇌에 부종을 일으키고 뇌기능의 장애를 일으켜 급성과 만성의 기질성 정신장애를 남김
● 일시적으로 의식이 상실될 수 도 있고 정신증적 반응이나 성격의 변화도 나타날 수 있음
● 급성 후유증 : 뇌진탕, 외상성 혼수, 외상성 섬망, 코르사코프증후근 등
● 지연성 후유증 : (1차적 장애)신경인지장애, 지주막하혈종, 외상 후 교통성 뇌수종, 외상 후 간질 등

참고 자료

정신간호총론(2017) / 수문사 p 477 - 480
최신 정신건강간호학/ 정담미디어, p. 306~315