고위험 산욕기(산후출혈)

목차

Ⅰ. 산후출혈의 개요
Ⅱ. 산후출혈
Ⅲ. 산과적 출혈의 처치
Ⅳ. Mannual

본문내용

Ⅰ. 산후출혈의 개요
1. 정의 : 분만 제 3 삼 분기 완료 이후 500ml이상의 출혈
2. 원인
: 산후 출혈 3대 원인(Uterine atony, Placenta remanant, birth canal injury)
=> 분만 후 과다 자궁출혈이 있는 산모에게 응급으로 Internal iliac artery를 묶어 주면 출혈을 줄일 수 있다. (Embolization 시행)

3. 분류
(1) 조기 산후 출혈
: 태반 만출 시부터 24시간 내에 총 출혈량이 500cc을 초과할 때
- 원인
: Uterine atony, Vaginal or cervical laceration, Retained placenta,
Placenta accreta, Uterine rupture, Coagulopathy

(2) 만기 산후 출혈
: 24시간 이후부터 산후 6주 사이에 발생한 출혈(출산 후 6~10일경 가장 흔함)
- 원인
: Retained placenta, Hematoma in episiotomy site, PIH 및 팽창된 자궁,
태반부착부위 태축부전

Ⅱ. 산후출혈
1. 자궁이완증(Uterine atony)
(1) 정의
자궁근육의 긴장력과 수축력이 저하되어 퇴축이 잘 이루어지지 않은 상태

(2) 원인
1) 거대아, 다태분만, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과대팽만, 다산부(5회 이상),
전신마취 후유증
2) 분만 중 자궁의 격렬한 수축 등으로 인한 자궁근 피로
(옥시토신 과다 사용으로 인함)
3) 이미 퇴축된 자궁의 과다한 마사지, 비정상적 자궁수축 패턴

(3) 임상증상
1) 배꼽 상방에서 uterus가 말랑말랑하게 촉지, 검 붉은색 혈액
2) 분만 이후로 대량출혈 지속, 15분 안으로 pad 흠뻑 젖을 정도

(4) 진단
vagina, cervix, uterus를 시진하여 laceration 유무를 감별 => Speculum exam

(5) 치료
1) Manual removal of Placent
소독된 장갑을 착용하고 한손으로 복벽 위로 Uterine fundus를 잡고, 다른 한손을 질 내로 넣은 후

참고 자료

없음