성인간호학 유방암 사례보고서(간호진단 4개)

목차

가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)
7) 기타 진단검사(내시경 검사 등)

나. 간호진단

다. 간호계획

라. 간호수행

마. 간호평가

본문내용

<진단적 지시>
- 대상자의 활력징후를 사정한다.
이론적 근거 : 활력징후는 대상자의 상태관찰, 문제규명, 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다. 대부분의 프로토콜에서는 환자의 상태가 안정되어 있는 한 1시간동안 15분 간격, 2시간동안 30분 간격, 4시간동안 1시간 간격, 25시간 동안 4시간 간격으로 관찰하도록 되어 있다. (기본간호학 Ⅰ 2014,현문사/성인간호학Ⅰ. 2014, 현문사)
- 대상자가 호소하는 통증의 증상과 양상을 사정한다.
통증증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증 조절의 개선을 가능하게 한다. 대상자의 통증양상에 대한 지식은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다. (성인간호학Ⅰ. 2014, 현문사)
- NRS통증 척도를 이용하여 대상자의 통증 강도를 사정한다.
경험한 통증 정도를 아는 것은 통증관리를 위한 가장 적절한 중재를 결정하도록 돕는다. 통증강도 측정도구를 사용하는 것은 경험한 통증 정도를 이해하게 하며 의사소통 시 일관성을 증진 시킨다.(성인간호학Ⅰ. 2014, 현문사)

<치료적 지시>
- 통증 감소를 위해 처방된 약물을 투여한다.
진통제는 중추신경계의 기능을 약화시켜 통증을 완화시키고 통증지각에 대한 역치를 높이는 동시에 진정효과를 나타내 공포와 불안감을 감소시키거나 의식상실은 없다.(기본간호학 Ⅰ 2014,현문사)

- 통증을 적극적으로 표현하도록 하고 적극적으로 경청한다.
대상자의 통증을 표현하도록 하고 적극적으로 경청하는 것을 통하여 대상자가 통증의 완화를 경험할 수 있다. 또한 환자가 경험하게 될 것에 대하여 현실적인 기대를 설정할 수 있을 것이다. (성인간호학,Lewis외 ,2014,현문사)

- 대상자의 절개부위를 매일 소독하여 감염의 위험성이 없도록 유지한다.
상처감염의 증거는 보통 수술 후 3일에서 5일까지는 나타나지 않는다. 통증증가, 발적, 부종, 부위의 압통과 같은 국소적 증상이 있고 전신적 증상으로는 고열과 백혈구 증가증이 있다. (성인간호학 상. 2014, 현문사)

참고 자료

http://www.druginfo.co.kr/
http://www.kimsonline.co.kr/
www.kmle.co.kr
네이버(의약품 검색 이용)
성인간호학, 2014,현문사
기본간호학, 2014 현문사
네이버(지식백과)