아동간호학 신생아실 case study 구토(vomiting) 간호진단 1개

목차

1.사례 연구 보고서
1) 출생력
2) 환아의 건강문제
3) 질병에 대한 문헌 고찰
4) 영양상태 사정
5) 신체사정
6) 진단적 검사 및 치료
7) 간호과정

본문내용

원인 :임신 제 3기에 산모가 제산제를 사용한 경우 신생아에서 식도염과 위염의 빈도가 높을 수 있으며 분만과정 중 태아 심박수 감소가 있었던 경우나 식도나 위 점막의 혈류변화로 인해 점막손상이 생길 가능성이 있다. 식도하부 괄약근의 비정상적 이완에 의해 위 내용물이 식도로 역류하는 것이다.

 임상 증상 : 반복적인 구토, 보챔, 반복적인 폐렴, 식도염, 성장장애 및 체중증가 불량, 복부팽만

 의미있는 검사소견
-상부위장관 촬영술
- 24시간 하부식도 pH검사
-바륨을 이용한 식도조영술
-식도경검사와 조직 생검
-위식도 내시경과 조직검사

 치료 (인공호흡기, TPN, Phototheraphy, Gavage Tube Feeding 등) : 생후 9개월 이전의 역류는 생리적이며 일반적으로 만 2세 경 자연적으로 60%에서 증상이 호전되나, 증상이 심할 경우 약물치료를 병행한다.(H2-blocker,prokinetics,sucralfate)

 간호
-구토의 양, 횟수, 특성을 사정한다.
-섭취량/배설량을 정확히 사정하고 동일조건(시각, 체중계, 옷, 배뇨상태, 음식섭취)에서 매일 체중을 잰다.
-수유 후 1시간 동안 일으켜 세워 안은 자세를 하고 복위시 30도, 배위시 50도의 자세를 유지한다.
-활력징후를 측정한다.
-호흡의 양상(호흡음, 호흡수, 깊이, 리듬)을 사정한다.
-필요 시 처방받은 약물치료를 한다.
-호흡이 빠르거나 호흡과 관계되는 문제가 있는 신생아에게 수유 후 체위로는 복위를 피하는 것이 좋겠고, 심박수가 빠른 신생아는 우측사경위를 피하는 것이 좋겠다.

 신체계측
2일차 체중: 3050gm, 성장률 -2% (-70gm)
3일차 체중: 2900gm, 성장률 -5% (-150gm)
신장과 두위는 측정하지 않음.

참고 자료

곽민정, 신생아에서 발생한 식도염과 위염의 임상적 고찰, 부산대학교 대학원, 2004
배영순, 신생아의 수유 후 체위가 호흡 및 심박수에 미치는 영향, 인제대학교 제 20권 제 3호,1989
아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 2006, p44~46