성인간호학 CASE- 뇌출혈 ICH Intracerebral Hemorrhage

소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 사례보고서: 간호사정
1. 현병력
2. 과거력
3. 진단검사
4. 혈액검사
5. 투여 약물

Ⅳ. 간호과정(2개)
1. 간호진단(2개)
2. 객관적 자료
3. 주관적 자료
4. 간호 목표
5. 간호 계획
6. 간호 수행
7. 간호 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 출처

본문내용

1) 원인 및 병태생리
피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.

2) 진단검사
CT촬영은 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 경추와 두개골 X-선 검사, 흉부 X-선 검사가 있다. MRI, 혈관촬영술, 도플러검사, 뇌혈류검사, 유발전위검사, 혈액검사를 통해서도 진단할 수 있다.

3) 임상증상
산소측정기와 GCS를 통해 *기도와 호흡양상을 사정한다. GCS는 15점이 정상이며 8점 이하인 환자는 삽관을 고려해야 한다. 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사 Cushing Reflex는 심한 고혈압과 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥을 초래한다. 반대로 저혈압과 빈맥은 저혈량성쇼크의 증상이다. 따라서 완전한 *활력징후와 철저한 순환상태에 대한 사정이 이루어져야 한다. *신경계 상태를 사정하기 위해서는 GCS를 이용해야 하며 초기 증상은 안절부절못함, 불안정과 같은 변화이다. 두개내압 상승으로 동공의 크기, 모양, 반응의 변화가 나타난다. 손상부위 반대쪽 운동 기능의 감소 또는 비정상적인 자세, 이완이 나타나고, 뇌간이나 소뇌손상이 있으면 운동실조증, 근 긴장력의 감소나 증가, 쇠약이 나타난다. 두피에 반상출혈, 압통, 골절, 혈종이 있을 수 있다. *심한 두부손상 대상자는 분노, 우울, 과격한 행동, 장애를 부정하는 등 인격 변화가 나타날 수 있다. 기억력은 특히 최근이나 단기 기억이 영향을 받는데, 실어증 문제와 혼동해서는 안 된다.

4) 치료
(1) 비수술요법
① 약물요법
이뇨제(mannitol, Furosemide), 진통제(Morphine sulfate, fentanyl citrate), 신경안정제 또는 진정제(Lorazepam과 midazolam), 항경련제(Phenytoin)를 사용한다.

참고 자료

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[기사] http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2016/02/15/2016021501905.html
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[사이트] kmle 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/search.php?Search=hemiplegia
[참고자료] 2014.11.27. KISHA GUIDE 순음청력 검사에 관한 지침. 한국산업안전보건공간