중추신경계의 응급상황

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목차

1. 환자사정(patient assessment)
1) 병력조사(history taking)
2) 신체사정

2. 중추신경계 손상의 기전 및 응급처치
1) 외상 (Trauma)
2) 내과적 손상 (Medical problems)

본문내용

신경계는 인체에서 가장 분화된 조직으로써 인체의 전체적인 조절과 통제기능을 맡고 있으며 이러한 주요 기능을 유지 보호하기 위하여 골격, 근육 뇌, 척수막, 뇌척수액 등으로 쌓여 있고 혈액 공급도 충분히 이루어지고 있다.

1. 환자사정(patient assessment)
질병이나 상해로 인한 뇌척수장애 환자를 사정할 때 많은 어려움에 부딪히게 된다. 대뇌가 손상되어 정신기능장애가 나타났다면 병력조사나 신체검진 시 환자로부터 도움을 받는 것은 불가능하다. 따라서 세밀한 관찰 및 추론을 통해 여러 가지 정보를 알아내야 한다. 뇌척수장애를 유발하는 손상의 경우, 환자관리를 잘못하면 영구적인 불구, 심지어는 죽음까지도 야기될 수 있으므로 환자사정 시 세심한 주의와 정확성이 요구된다.

1) 병력조사(history taking)
앞서 언급한 바와 같이 보호자 및 주위환경의 관찰을 통해 중추신경계 손상환자의 병력을 알아내야 한다. 외상(trauma)의 경우 다음과 같은 사항을 특히 고려해야 한다.
• 외상의 발생 시기
• 외상발생기전
• 직접적인 충격 유무, 가속 혹은 감속손상 등의 중력의 작용여부
• 척추손상의 경우 굴절, 신전 및 외전의 유무
• 의식 상실여부와 의식상실 기간의 확인이 필요하다.
• 환자와 대화가 가능하다면 주요 호소내용, 통증유무를 살핀다.
• 찌릿찌릿함이나 따가움 등의 이상감각, 마비유무, 사고이후 증상의 변화 유무를 파악한다.
• 내과적 문제로 최근 투약 또는 알코올섭취 등의 문제가 존재되는지도 확인한다.
• 비 외상 성 중추신경계 기능장애 환자의 병력조사 시 유의해야할 사항은 다음과 같다.
① 환자와 대화가 가능하다면 주요 호소내용 및 현 상태를 자세하게 알아낸다.
② 환자가 부정맥 등의 중증 질환을 갖고 있는지를 파악해야 한다. 이는 실신을 유발시킬 수도 있기 때문이다.
③ 만성경련환자로서 항경련제인 Dilantin 복용을 가끔씩 빠뜨리는 경우가 있는지 확인한다.

참고 자료

수문사, 넷째판 성인간호학上, 1999년 10월 20일 서문자 외
수문사, 임상응급의학, 1996년 03월 30일 김영숙 외
수문사, 응급처치의 원리와 실제, 1990년 6월 25일 이은옥외
대학서림, 전문 응급처치술기, 2000년 9월 28일 전국 응급구조 과교수
현문사, 응급간호, 1998월 8월 20일 김광주 외님