(A+인증)교수님 칭찬받은 케이스, COPD 케이스, 만성폐쇄성폐질환, 이름만 바꿔내세요. 간호진단1개 중재1개
- 최초 등록일
- 2019.09.09
- 최종 저작일
- 2019.03
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소개글
"(A+인증)교수님 칭찬받은 케이스, COPD 케이스, 만성폐쇄성폐질환, 이름만 바꿔내세요. 간호진단1개 중재1개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호사정
1) 건강상태 사정
2) 혈액검사
3) 약물
본문내용
입원동기 : 상기 76세 남자환자 Known COPD, HTN, BPH인 환자로 내원 당일 아침 6시 반경부터 말도 어눌하게 하고, 우측팔 마비되고 호흡곤란 호소하여 ER통해 intubation 시행 후 집중 치료를 위해 RICU adm.
과거력: COPD (97년, 대구보훈 Dx) → 보훈병원 PO
HTN (99년, 대구보훈 Dx) → 보훈병원 PO
BPH (99년, 대구보훈 Dx) → 보훈병원 PO
CVA (98년, 본원) → Tx(현재 PO X, 간헐적으로 aspirin 복용)
<중 략>
* 사정
+ 주관적 자료
- “조금만 움직여도 숨이 차... 가슴이 답답해”
- “숨쉬기 불편해”
- “기침할 때 자꾸 가래가 나오니까 뱉어야하고...”
+ 객관적 자료
- 진단명 : COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
- 주증상 : dyspnea (운동시 악화)
- 호흡 시 코를 벌름거리고 부속근을 사용함.
- 호흡 시 쌕쌕거리고 그렁거리는 소리가 심함.
- 기좌호흡(앉아서 상반신을 앞으로 굽히지 않으면 호흡이 곤란) 관찰함.
- 가슴을 치는 모습을 보임.(0-10점 중 갑갑함 7점)
- 가래 섞인 기침 양상
<중 략>
* 간호계획
[ 진단적 지시 ]
① V/S을 사정한다.
② 호흡양상과 객담양상을 사정한다.
③ 동맥혈 가스 분석치를 모니터한다.
④ 저산소증 증상이 있는지 확인한다.
* 이론적 근거
① 활력징후의 사정은 대상자의 상태를 반영하는 가장 기본적인 지표이다.
② 지나친 객담으로 인해 기도확보가 어려워져서 호흡하기가 힘들어 질 수 있으므로 호흡에 대한 사정이 필요하다.
③ 혈액검사 시행하여 몸 안에 있는 가스 수치를 파악하고, 투여하는 산소의 양을 조절하기 위함이다.
④빈맥, 호흡곤란, 청색증 등이 있는지 사정함으로써 산소가 부족한지 확인하기 위함이다.
참고 자료
없음
