소개글
SICU CASE STUDY로, 모든 내용에서 EMR을 그대로 배끼지않고 직접 요약하여 수기로 작성하였습니다. 그만큼 시간도 오래걸리고 제출기한도 늦췄음에도 불구하고 A+받은 CASE 입니다! 간호진단명이 다른 CASE와는 조금 다르시다 느낄 수 있지만, 실습담당 교수님께서 진단명만 보고도 모든 원인을 파악할 수 있도록 기술하게 지도하셨기 때문에 "-로 인한 -와 관련된 진단" 형태로 작성하였습니다. 이부분은 교수님 스타일에 따라 수정하시면 될 것 같습니다 ^^
목차
1. 간호력
2. 현 건강 상태
3. 질병에 대한 기술
4. 대상자의 간호과정
5. 투약
6. 특수치료(검사)
7. 참고문헌
본문내용
(1) 병인론
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 출혈이 발생해 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등으로 인해 발생할 수도 있으며 증상 발현이 수분에서 수시간 내에 일어난다.
주로 피각(putamen)과 내낭(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌(pons)에서 발생하며, 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 특징적이다. 출혈로 인한 두개 내압 상승이 뇌조직을 압박하고 손상시키며 2차 허혈을 유발하기도 한다.
(2) 증상
출혈 부위에 따라서 눈 증상이 위와 같이 다르게 나타날 수 있다. 이중 대상자의 경우 시상출혈로, 두개 내압 상승으로 인한 2차 영향을 받아 갓돌림신경이 손상될 수 있고 이로 인해 코끝을 노려보는 공동편시가 나타날 수 있다.
또한 속섬유막의 장애로 인해 출혈부위의 반대측의 편마비가 동반될 수 있으며, 출혈부위의 반대측에 감각 둔감이나 통증 등의 감각 이상이 나타날 수 있다.
이 외에 출혈부위에 따라서 오심 구토, 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕, 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 연하곤란, 구음장애, 고체온증, 혼수 등의 증상이 나타날 수 있다. 뇌출혈 환자의 예후는 나쁜 편으로 환자의 50% 이상은 출혈 후 사망하고, 20% 정도는 6개월 후 일상생활활동을 타인에게 의존하게 된다.
(3) 치료 및 간호
치료 목표는 생명 보존과 재출혈 예방에 있다. 재출혈을 예방하기 위해 절대안정을 취하고, 조용한 환경을 유지한다. 활력징후, 호흡상태를 자주 측정하여 적절한 중재를 하고, 뇌내압 상승을 예방하기 위한 중재들을 한다.
① 약물요법: ICP 감소, 발작 예방, 진통제 등이 사용되며 뇌부종 감소를 위해 당류코르티코이드(glucocorticoid)를 사용한다.
참고 자료
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