성인간호학실습 A+ 대장암 케이스 [감염위험성, 체액불균형 위험성]

소개글

대장암 수술과정도 적혀있습니다.

진단 및 간호과정: 감염위험성, 체액불균형 위험성

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 건강사정
4. 입원중 처치
5. 진단검사
6. 수술방법
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
선암이 가장 흔한 형태로 결장직장암 환자의 약 85%가 선종성 용종으로부터 발생한다. 종양이 자라면 암은 점막내 근육을 통해 침습적이 되어 근육층을 관통하게 된다. 암은 용종의 끝에서 자라 점막내 근육을 통해 종양세포가 림프절, 혈관계에 도달하여 퍼지게 된다. 결장과 직장의 정맥혈이 간문맥, 하부 직장정맥을 통해 지나가기 때문에 간으로 전이가 흔하다. 결장직장암은 Dukes 분류와 TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 의해 결정된다.

2) 위험요인
- 50세 이상
- 가족력: 직계 가족 내 대장암(+), 가족성 선종성 용종 증후군(+)
- 궤양성 대장염의 과거력
- 대장 용종 또는 선암
- 흡연
- 저섬유소 식이, 고지방 식이
- 육식(붉은 고기)의 과다 섭취(7회 이상/주)
- 알코올(4회 이상/주)
- 비만
- 신체활동 부족

3) 임상증상
- 대부분 무증상이거나 비특이적
- 철 결핍성 빈혈
- 직장 출혈
- 복부 통증
- 배변습관의 변화
- 장폐색 또는 천공
- 간비대, 복수
- 체중 감소
- 피로와 허약감

4) 진단검사
- 건강력과 신체검진
- 직장수지검사
- 대변 잠혈검사
- S상 결장경 검사
- 대장내시경 검사
- 전혈구 검사
- 간기능검사
- 복부 CT 검사
- MRI 검사
- 초음파 검사
- CEA 검사

3) 치료 및 간호
• 수술 요법(결장암)
- 우측 결장반절제술(right hemicolectomy)
- 좌측 결장반절제술(left hemicolectomy)
- 가로결장 절제술(transverse colectomy)
- 전방 절제술(anterior resection)
• 항암화학요법
- 목적:
수술 전 종양 크기 축소를 위해 혹은 절제할 수 없는 결장암의 완화적 치료로 사용
- 기본적 약물:
5-fluorouracil와 leucovorin을 복합적으로 사용 림프절 전이 있는 3기 암에서는 oxaliplatin 병용

참고 자료

이윤석, ⌜복강경 에스결장절제술⌟, 『대한내시경복강경외과학회지』, Vol.11, 2008
Lewis 외, 『Medical-surgical nursing 10th edition』, ELSEVIER, 2017
원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2015
원종순 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2015
김정애 외, 『진단적 검사와 간호』, 수문사, 2013