Patent ductus arteriosus; PDA 동맥관개존증 case

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본 론
1. 간호정보 조사지(간호력)
2. 심체검진 결과
3. 임상 검사
4. 약물
5. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. PDA; patent ductus arteriosus (동맥관개존증)의 정의
생후 1주일 이내에 닫혀야 하는 태아의 동맥관(대동맥과 폐동맥을 이어주는 동맥)의 폐쇄부전이다. 동맥관의 지속적인 개방으로 인해 압력이 높은 대동맥에서 압력이 낮은 폐동맥으로 혈액이 흐르는 좌우단락이 발생한다.

2. PDA의 원인 및 병태생리
<정상 출생아>
- 첫 호흡을 개시함으로서 폐포 확장, 폐혈관 저항 감소, 더 많은 혈액이 폐혈관으로 흘러가게 됨.
- 증가된 폐혈류→동맥혈의 산소분압↑→동맥관의 수축(+태반제거와 함께 일어나는 프로스타글란딘의 감소)→출생 후 15~20시간 내에 기능적 폐쇄
- 영구적 폐쇄: 5~7일
<동맥관 폐쇄부전>
- 압력이 높은 대동맥에서 압력이 낮은 폐동맥으로 혈액이 흐르는 좌우단락이 발생
- 재태기간 8주 미만의 출생아 60%에서 발생
- 재태기간이 짧을수록 산소에 대한 동맥관의 반응 감소

3. PDA의 증상 및 징후
<경한 동맥관 개존증>
- 증상 없음
<중등도 크기의 동맥관 개존증>
- 10~20대에 좌심실부전이 생길 때까지는 보통 증상이 전혀 없음
<심한 동맥관 개존증>
- 심장이 과다한 일을 하게 되어 발생하는 울혈성 심부전 증상
- 젖을 먹을 때 땀을 지나치게 흘리거나 힘들어 함
- 먹는 양이 적음
- 우는 소리가 작음
- 체중이 잘 늘지 않음
- 호흡기 감염이 자주 동반됨

4. PDA의 진단검사
(1) 이학적 소견
심장 청진시에 흉골의 좌측상부연에서 특징적인 연속성의 심잡음(bounding pulse)이 들리게 된다. 이완기 혈압이 낮아지므로 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 커지며 이 때문에 말초맥박이 특징적으로 매우 쉽게 만져진다.
(2) 심전도
동맥관 개존의 크기가 작은 경우에서는 정상소견을 보인다. 큰 경우는 좌심실 및 좌심방 비대 소견이 보인다. 만약 폐쇄성 폐질환이 동반된다면 우심실 비대의 소견을 보인다.

참고 자료

김영혜 외(2015년), 아동간호학 각론, 현문사, 431p
정담 편집부(2013년), 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 정담, 297p
국가건강정보포털 의학정보, [동맥관 개존증: patent ductus arteriosus]