소뇌내출혈, Cellebular ICH 참고문헌 & 간호진단 도출 5가지, 간호과정 3개

소개글

NSICU에서 Cellebular ICH 케이스 스터디한 자료입니다.
간호진단 5가지, 간호과정 3가지 입니다.

목차

1. 서론
2. 참고문헌
3. 욕창 위험도구 & 낙상 위험도구 사정
4. Problem List
5. 간호진단 도출 5개(조절되지 않는 혈압과 관련된 뇌조직 관류장애위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 이뇨제 투여와 관련된 전해질 불균형 위험성, 객담배출능력저하와 관련된 비효과적 기도청결, 의식저하과 관련된 피부통합성 장애의 위험성)
6. 우선순위
7. 간호과정 3가지
8. 별첨

본문내용

1. 출혈성 뇌혈관질환의 개념
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 분류된다.
• 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
• 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)

뇌는 머리뼈에 부착된 경질막(dura mater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막(arachnoid membrane), 그리고 뇌 실질을 덮는 연질막(pia mater)으로 싸여 있다.

경질막 아래인 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있으면 경질막밑출혈, 거미막 아래에 출혈이 있으면 거미막밑출혈, 연질막 아래 뇌실질내에 출혈이 있으면 뇌내출혈이라고 한다.

2. 뇌내출혈 Intraranial hemorrhage
뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.
가장 중요한 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다.
초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 기저핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다.

참고 자료

조경숙 외(2016) (제6판) 성인간호학 상권. 현문사
황옥남 외(2018) (제7판) 성인간호학 하권. 현문사
기본간호중재와 술기. 수문사
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