성인간호학 실습 A+자료 신부전 케이스 자료 (문헌고찰, 간호 진단과 과정 3개)

소개글

성인간호학 실습 당시 신부전에 관한 케이스 자료입니다. 문헌고찰부터 간호진단, 과정까지 아주 자세하게 담겨 있습니다. 이거 하나만으로 신부전에 관련된 과제는 다 하실 수 있을 거에요. 신부전 과제 뿐 아니라 케이스가 어려운 분들은 이 순서대로만 해도 A 받으 실 수 있어요.

목차

1. 콩팥
1) 위치
2) 기능
3) 혈액검사

2. 만성콩팥기능상실
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상경과
5) 합병증
6) 증상과 징후
7) 협동적관리
8) 진단
9) 영양과 수분 공급
10) 투약
11) 신대체요법 (혈액투석, 복막투석, 콩팥이식)
12) 환자 간호력
13) 간호과정
(1) 섭취 부족과 관련된 잠재성 영양결핍
(2) 부종과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
(3) 수분섭취 제한으로 인한 구강건조와 관련된 구강점막 손상 위험성
(4) 신체상 변화와 관련된 자존감 저하

3. 참고문헌

본문내용

콩팥(신장, Kidney)
1) 위치

콩팥은 한쌍의 복막뒤장기로서 12번째 등뼈에서 셋째 허리뼈에 걸쳐 척추 좌, 우에 위치하는 강낭콩모양의 장기이다. 오른 콩팥이 간 아래에 있어서 왼 콩팥보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 갈비뼈의 수준에 있다.

2) 기능
소변을 형성하면서 신체의 향상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행하는 상부요로계이다.

소변형성과 배설
3가지의 과정이 관여를 한다. 사구체여과(glomerular filtration)과정에서는 분자량이 큰 물질은 사구체모세혈관막을 통과하지 못하고 분자량이 작은 물질인 수분과 전해질은 자유롭게 통과하여 보우만주머니 속으로 여과된다. 그 후 사구체여과액에서 포도당, 아미노산, HCO3, 수분, 나트룸, 염소, 기타 물질을 약99%를 다시 신체로 흡수하는 요세관 재흡수(tubular reabsorption)가 일어난다. 반면에 요소, 크레아티닌, 수소, 칼륨, 염류, 황산염 등은 요세관 분비(tubular secretion)를 통하여 배설된다.

<중 략>

진단
섭취 부족과 관련된 잠재성 영양결핍

사정
주관적 자료
∎“입맛이 없어요”
∎“ 저염식 맛없어요”
∎“속이 너무 울렁거리고 토할 것 같아요”
객관적 자료
∎신부전 밥
∎수분섭취 제한 및 저염식이
∎혈액 투석 중임
∎5/14일 vomiting함
∎5/19일 점심 NPO 저녁 혈장 투석 죽
∎Nausea 있어 식사를 거의 하지 않으심
∎기력 없는 모습이 관찰됨
∎5/20일 음식, 물만 마셔도 구토현상 있어 NPO시킴
∎식사량 poor하여 TPN준비

목표
장기
∎대상자는 퇴원 전까지, 자신의 대사요구에 맞는 식이섭취를 유지, 증진할 것이다.
단기
∎대상자는 5/23일까지 “속이 괜찮아진 것 같아요”라고 스스로 말을 할 것이다.
∎대상자는 5/23일까지 자신에게 필요한 영양 관리를 알고 이를 할 수 있을 것이다.

계획 및 이론적 근거
간호계획 및 수행
1. 신체검진, 식사양상을 통해 영양 상태를 사정하고 체중을 측정한다.
이론적 근거
환자의 상태를 파악하는데 중요한 지표가 된다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017.
양선희 외, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2017.
이덕현 외, 「복막투석 기간이 복막염의 예후에 미치는 영향」, 『대한신장학회』 23(3), 2004.
이승호 외, 「지속적 신대체요법을 시행 받은 환자들의 치료 결과와 예후」, 『대한신장학회』 29(4), 2010.
이재순 외, 「혈액투석 환자와 투석실 간호사가 기대하는 투석실 간호사의 역할」, 『이화여자대학교 의과대학부속 동대문병원 간호부』, 2004.
민병석, 「우리나라 신대체요법의 2016현황」, 『대한신장학회』, 2017.
「복막투석」, 『서울대학교 병원 의학정보』, 서울대학교병원,
(http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927795&cid=51007&categoryId=51007, 2018.05.25.).
「신장 이식」, 『서울대학교 병원 의학정보』, 서울대학교병원,
(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927792&cid=51007&categoryId=51007, 2018.05.26.).
「혈액투석」, 『서울대학교 병원 의학정보』, 서울대학교병원,
(http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927796&cid=51007&categoryId=51007, 2018.05.25.).
「해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 신장 5」, 정담, 2013.05.15.
(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839061&cid=55647&categoryId=55677, 2018.05.25.).