아동간호학 로타바이러스 A+ CASE STUDY

소개글

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목차

1. 18개월

2. 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법

3. 대상자의 진단적 검사
(1) Hematology
(2) Urinalysis
(3) Blood Chemistry
(4) 기타혈액검사
(5) 기타진단검사

4. 간호과정 기록
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

본문내용

18개월 여아 3~4일 전부터 시작된 poor oral intake, fever 동반되어 9/7 본원 소아과 외래 진료 후 처방약 복용중이나 상기 증상이 지속되어 응급실로 내원함.
fever은 내원당일 아침 38.3도이였으며 입원 당시 V/S : BT: 37.3℃ , RR: 40회/min , HR : 142회/min BP : 100/50mmhg 측정됨. 1PM에 세토렌 복용 후 정상체온으로 돌아옴. vomiting은 2일전 2회, 전일 1회 있었으며 비사출성, 비담즙성 양성 있었음. 상기도 감염 증상이(URI SX) 있어 8월말부터 local에서 감기약 복용중임.

출생일 : 2016년 8월 29일 (만삭분만∨/조산)
출생 시 체중 : 3.185kg
현재 체중 : 9.3kg 키: 77.2cm
가족력
고혈압, 당뇨 등 가족력 없음.
특이력 없음

활력증후 : 체온 37.3℃, 호흡수 40회/분 심박동수 142회/분, 혈압 100/50mmhg
지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까? 아니오

영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?
∨① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다 ③ 보통이다.
④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.

<중 략>

먹는 것과 관련해서 궁금하거나 걱정되는 사항은?
밥을 잘 먹지 않아서 걱정돼요.

배설 : 대변 양상 (색-황갈색 , 변비-없음 , 설사-있음 , 기타-없음) 5-6회 / 1일
소변 양상 (색-옅은 노란색 , 냄새-없음 ) 기저귀 갈아주는 횟수 : 10-11회/ 1일
수면 : 수면시간 - 12시간 / 1일
수면 패턴이 일정 합니까? 예(밤중 수유 없이 긴 밤잠 10-12시간과 오후 낮잠 1회)
수면과 관련된 문제가 있습니까? 아니오

참고 자료

없음