성인간호학 비소세포성암(NSCLC) A+ CASE STUDY

소개글

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목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

2. 자료수집

3. 간호 사정
1) 문진
2) 신체검진

4. 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 진단적 검사

5. 대상자의 질병 Study

6. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 기록

본문내용

(1) 현병력
○ 과거력
56세 박00님은 2005년 고혈압 진단 하 본원 경구약 복용 중이며, 2016년 6월 NSCLC(Non Small Cell Lung Cancer) 진단받고 본원 방사선 치료와 항암치료 받으며 follow up하는 분임. 2018년 3월19일 NSCLC Pal 3L GP 2차 항암화학요법 시행 한 후 양쪽 하지 부종 및 상지 올릴 때 통증 및 양쪽 허벅지 땡기고 통증 있어 management 후 퇴원 한 분으로, 3월 31일 퇴원하심.

○ 입원일- 사정 전
3월 31 퇴원하시고, 4월8일 다시 입원하여 항암치료 예정이었으나, 4월3일 오른쪽 다리 잘 걷지 못하며 끄는 양상 있으며 4월4일 침대에서 내려오다 주저앉았다고 함. 환자 general weakness증상 지속되어 보호자와 함께 동행하여 4월5일 입원함. 입원 시 발열증상은 없으나, NRS 2점 통증 호소함.

○ 사정당시
사정당시 활력징후 BP:125/83 T:36.4℃ P:80 R:20 이고, general weakness로 침상에서 거의 생활하며 보호자에게 도움 받고 있음. 통증으로 인한 보행장애 있어 휠체어 적용하고 있음. 통증과 오랜 입원으로 인해 약간의 depression보임. 말을 잘 안하고 입을 꾹 다물고 있는 모습을 많이 봄.

참고 자료

없음