소화기계 간암

소개글

"소화기계 간암"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정 사정도구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅱ.문헌고찰보고서

Ⅲ. 자료 수집(추가)
1. 활력징후
2. 진단검사
3. 약물요법-추가
4. 치료기간 중 대상자 상태-날짜별로 간호기록지 내용과 본인이 환자발견사항들 기록

Ⅳ. 자료 분석

Ⅳ. 간호계획 기록지

Ⅴ. 간호수행 기록지

Ⅵ. 약물 보고서

Ⅶ. 교육보고서-추가

Ⅷ. 자기 평가서
1. 병동 실습 시 자신의 강점
2. 병동 실습 시 자신의 제한점
3. 다음 실습을 위한 계획
4. 건의사항

본문내용

1) 주진단명: hepatocellular carcinoma (간세포암종)
2) 발병일시 : 2014 년 06 월 10 일
3) 주 증 상 : 허약감
*입원동기 : 간암으로 인해 느껴지는 주증상은 허약감, 피로이며 다른 증상은 거의 없거나 경미하다.
입원을 하게 된 주된 이유는 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 다음 혈관을 막아주는 치료법인 간암 화학색전줄(TACE) 4차를 시술하기 위해서이다.
4) 수 술 명 : TACE (간동맥 화학색전술) 수술날짜 : 2015-03-19

<중 략>

10AM #1 수면장애
S : “내가 걱정거리가 많아서 밤에 잠을 잘 못자는 편이야.”
“잠을 자도 잔 것 같지가 않아.”
O : 입원 시부터 수면량이 1시간가량 감소하였고 낮 시간에 피곤해함.
A : 입원으로 인한 스트레스와 관련된 수면장애
P : 1. 스트레스의 원인과 걱정거리에 대해서 말할 수 있도록 격려한다.
2. 스트레스의 효율적인 해소법에 대하여 교육한다.
3. 보호자게 환자가 예민해질 수 있는 환경에 노출 되지 않게 하도록 교육한다.
4. 소음, 밝은 조명등 수면에 방해되는 요소를 제거한다.
5. 카페인 음료를 제한한다.
6. 수면에 도움이 되는 상상요법에 대하여 교육한다.
7. 보호자와 동행 하여 낮 시간에 운동을 격려하여 활동성을 높여준다.
I : 1. 스트레스를 받는 원인과 걱정거리에 대하여 털어놓고 보호자나 학생간호사의 도움을 받아 스트레스의 원인을 제거하도록 함.
2. 좋아하는 음악을 듣거나, 가벼운 산책, 독서 등을 통해 스트레스를 적절하게 해소할 수 있도록 교육함.
3. 환자를 예민하게 만들 가능성이 있는 요소들을 최대한 제거할 수 있도록 함.
4. 수면을 위해 잠자리를 준비할 때 소음, 밝은 조명을 제거하고 수면에 적절한 환경을 제공함.
5. 수면을 방해 하는 카페인이 함유된 음료를 제한함.
6. “나는 잘 수 있다. 나는 잠들고 싶다.”라고 스스로 얘기하는 상상요법이 수면에 도움을 준다고 설명하고 따라하도록 격려함.

참고 자료

없음