성인간호학 Case Study(케이스) - Knee.OA,TKR,KHR(정형외과)입니다. [진단 3개]

소개글

간호진단과 간호과정 각 맞게끔 3개 [ 급성통증, 불안, 수면양상장애] 씩 자세하게 되었습니다.

목차

1. 간호과정
2. 자료분석
3. 간호사정요약
4. 간호진단

본문내용

수년 전부터 양쪽 무릎 통증이 있어 외래에서 통증 치료하였으나 증상 호전이 없어 수술을 위해 입원함.
입원 시 혈압 120/70, 맥박 78회, 호흡수 20회 및 체온 37.1°로 사정함.
과거력으로는 2007년 DM으로 판정 받았으며, 2018년 10월 16일에 Melena 있어 입원, 2019년 4월 2일 proliferative Diabetic retinopathy 있어 입원하여 눈속 레이저 광 응고술 받았음. 또한 6월 14일 Type 2 Diabetes melitus with unspecitied comlication 있어서 입원한 후 F/U하고 있음. 7월 24일에 Lt Total Knee Arthoroplasty 수술했고, 이어서 8월 7일에 Rt Total Knee Arthoroplasty 수술함.
입원 후 계속해서 당뇨 식이를 하고 있으며 체중 변화는 없다. 수분 섭취(듀티당 물 30ML)를 격려하는 중이며, 8월 23일부터 수면장애를 호소하고 있다. NRS 통증 점수 사정 시 지속적으로 왼쪽과 오른쪽 무릎 부위에 3점의 묵직근하고 쑤시다는 양상의 통증을 호소하여, 필요시마다 Tridol 500mg IV 투여함.

참고 자료

없음