Critical Reasoning 2

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"Critical Reasoning 2"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문제 목록 (Problem List)
2. 가설 설정 (Hypothesis)
3. 계획수립 (Plan)
4. 임상적 의문점 (Clinical Question)
5. 논문요약 및 결론

본문내용

1. 문제 목록 (Problem List)
A. 체중 증가
- First event
: 내원 4개월 전부터 시작된 체중 증가
- 환자는 과거보다 입맛이 더 당기고 체중이 총 6 kg 증가
: 주 6회, 하루에 1시간 걷기 운동에도 체중이 증가
: 고혈압, 당뇨 등 특이병력 없음
: 약물복용 무
: 주 1-2회 소주 2병 마심
- 키 159cm, 체중 65.2kg, 환자 나이 만22세 => BMI 25.79로 비만에 속함

B. 희발월경 (Oligomenorrhea)
- First event
: 내원 6개월 전부터 시작되어 계속 생리를 하지 않음
- 고혈압, 당뇨 등 특이병력 없음
- 약물복용 무

C. 다모증 (Hypertrichosis)
- 외양상 다모증 소견
- 약물복용 무

D. 고콜레스테롤혈증 (Hypercholesterolemia)
- Total Cholesterol 수치가 262mg/dL로 적정수준 (200mg/dL 미만)보다 훨씬 높음
- HDL: 78mg/dL 및 LDL: 120mg/dL은 정상범위에 속함
- 고혈압, 당뇨 등 특이병력 없음
- 약물복용 무

E. 비알콜성 지방간
- AST: 57IU/L 및 ALT: 105IU/L로 두 수치 모두 정상치보다 높다
- ALT가 AST보다 높은 것으로 보아 비알콜성 지방간이 의심
: 알코올성 간염은 AST/ALT의 비율이 2 이상 (or AST & ALT가 300IU/L이상)
: 만성 간질환은 AST/ALT의 비율이 1 이상

2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)
- 내분비 질환으로 주로 가임기 여성에서 많이 발병하며 인슐린 저항성, 대사증후 군이 특징이다. 주어진 상황을 고려하면 현재 진단에 가장 유력한 후보로, 미국 국립보건원 (NIH) 진단기준으로는 만성 무배란과 고안드로겐혈증 및 enlarged된 난소에서 10개이상의 작은 follicle들이 자라서 포도송이 혹은 염주모양의 양상 중 2가지 이상의 소견을 보일 경우 다낭성 난소 증후군이라 정의한다.

참고 자료

신규성. 파워내과 9판. 군자출판사. 2013; 380-381.
오은아∙김주희. 한국어판 다낭성 난소 증후군 삶의 질 측정도구의 타당도와 신뢰도. Korean J Women Health Nurs. 2014; 20: 1-11.
Kasper DL, Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th. Ed. New York, McGraw-Hill Medical. 2015; 337-338.
Seyed Abdolvahab Taghavi, Fatemeh Bazarganipour, et al. Health-related quality of life in polycystic ovary syndrome patients: A systemic review. Iran J Reprod Med. 2015; 13(8): 473-482.
White BA, Porterfield SP, et al. Endocrine and Reproductive Physiology. 4th. Ed. Elsevier Mosby. 2013; 215-237.