Critical Reasoning 3

소개글

"Critical Reasoning 3"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문제 목록 (Problem List)
2. 가설 설정 (Hypothesis)
3. 계획수립 (Plan)
4. 임상적 의문점 (Clinical Question)
5. 논문요약 및 결론

본문내용

1. 문제 목록 (Problem List)
A. 유방의 미세 석회화 (Microcalcification of breast)
- 유방검진에서 Lt. breast 2시 방향에 미세 석회화가 있는 0.7cm 크기의 종괴를 발 견하여 내원
- 무통성
- 유즙 분비 (-)

B. 유방종괴 (Breast mass)
- 유방검진 후 시행한 유방 진찰에서 Lt. breast 2시 방향 1cm mass 발견 (Palpable)
- Not fixed, regular margin
- Skin change (-)
- No tenderness

C. 유방암 가족력 (Family history of breast cancer)
- 고모가 유방암으로 수술을 받은 경험이 있음
- 그 외 가족력은 없음

D. 장기간 호르몬제 피임약 복용 중
- 31세에 결혼하여 12세의 딸과 8세의 아들이 있는 가정주부
- 초경시작 나이: 14세
- 두 아이 임신 후 호르몬제를 복용하면서 피임 중 (폐경 전)
- 생리는 규칙적으로 28일 간격으로 하고 있으며 마지막 생리일은 3주전
- 그 외 내과적 과거력은 없음

2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 유방암 (Breast cancer)
- 유방에 암 세포가 자라서 이루어진 mass이며 다음과 같은 위험인자를 갖고 있다: 나이와 성, 과거력, 가족력 (BRCA1/2), 생식위험인자 (초경 <12세, 폐경 >55세, 초 산 >30세, 미분만), 호르몬요법 (5년이하 시행권고), 조직학적 위험인자 (Lobular CIS는 7배 이상 & atypical ductal/lobular hyperplasia), 그리고 고위험군에서 close surveillance (25세부터 매년 유방촬영술, 6개월 검진) 등이 있다. 해당 환자의 경우 나이, 성, 가족력, 호르몬요법 등이 포함되며 현재 환자의 유방촬영술과 유방초음 파 검사결과가 주어지지 않아 양성/악성 여부를 알지 못한다.

참고 자료

Akça, Mustafa, et al. “Impact of Surgery Type on Quality of Life in Breast Cancer Patients.” The Journal of Breast Health, Turkish Federation of Breast Diseases Associations, 1 Oct. 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351519/.
Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L. 1., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. Harrison's principles of internal medicine. 19th edition. New York: McGraw Hill Education; 2015. 2555-2562.
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