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소개글
"Critical Reasoning 3"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문제 목록 (Problem List)
2. 가설 설정 (Hypothesis)
3. 계획수립 (Plan)
4. 임상적 의문점 (Clinical Question)
5. 논문요약 및 결론
본문내용
1. 문제 목록 (Problem List)
A. 유방의 미세 석회화 (Microcalcification of breast)
- 유방검진에서 Lt. breast 2시 방향에 미세 석회화가 있는 0.7cm 크기의 종괴를 발 견하여 내원
- 무통성
- 유즙 분비 (-)
B. 유방종괴 (Breast mass)
- 유방검진 후 시행한 유방 진찰에서 Lt. breast 2시 방향 1cm mass 발견 (Palpable)
- Not fixed, regular margin
- Skin change (-)
- No tenderness
C. 유방암 가족력 (Family history of breast cancer)
- 고모가 유방암으로 수술을 받은 경험이 있음
- 그 외 가족력은 없음
D. 장기간 호르몬제 피임약 복용 중
- 31세에 결혼하여 12세의 딸과 8세의 아들이 있는 가정주부
- 초경시작 나이: 14세
- 두 아이 임신 후 호르몬제를 복용하면서 피임 중 (폐경 전)
- 생리는 규칙적으로 28일 간격으로 하고 있으며 마지막 생리일은 3주전
- 그 외 내과적 과거력은 없음
2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 유방암 (Breast cancer)
- 유방에 암 세포가 자라서 이루어진 mass이며 다음과 같은 위험인자를 갖고 있다: 나이와 성, 과거력, 가족력 (BRCA1/2), 생식위험인자 (초경 <12세, 폐경 >55세, 초 산 >30세, 미분만), 호르몬요법 (5년이하 시행권고), 조직학적 위험인자 (Lobular CIS는 7배 이상 & atypical ductal/lobular hyperplasia), 그리고 고위험군에서 close surveillance (25세부터 매년 유방촬영술, 6개월 검진) 등이 있다. 해당 환자의 경우 나이, 성, 가족력, 호르몬요법 등이 포함되며 현재 환자의 유방촬영술과 유방초음 파 검사결과가 주어지지 않아 양성/악성 여부를 알지 못한다.
참고 자료
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