핵심시뮬- 위궤양 출혈

목차

Ⅰ. 위궤양이란[gastric ulcer]

Ⅱ. 위궤양 출혈
ⅰ. 치료
ⅱ. 중재

본문내용

Ⅰ. 위궤양이란[gastric ulcer]
☑ 정의: 궤양이란 점막 근판에서부터 깊은 부분에 이르는 위벽 또는 장관벽의 손상을 가르킨다. 주로 위산의 분비와 위점막의 정상적인 방어기능 간의 부조화에 기인한다. 십이지장궤양은 주로 과다한 위산에 대한 십이지장점막의 노출에 기인하는 반면 위궤양은 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태이다. 주로 위산에 대한 위점막의 방어기능의 손상과 관련이 깊다

< 중 략 >

Ⅱ. 위궤양 출혈
☑ 정의: 출혈된 혈액이 2000~3000cc일 경우 위 내용물과 함께 섞여 있다가 배출되면 진한 갈색의 토혈(hematemesis)이 나타나며 약 1000cc인 경우 흑색변(melena)을 보게된다. 특히 흑색변은 소화과정을 거치면서 혈액이 산화된 관계로 악취가 심하다. 위궤양 출혈로 인한 사망률은 약 10%미만으로 고령자이거나 다른 전신 질환을 가진 대상자의 경우 사망률은 높아진다.

ⅰ. 치료
1) 소량의 출혈(쇠약감, 발한 등의 증상)
☑ 약물치료(목표: 위 내 산도를 PH 6이상으로 증가시키기)
약물
약리작용
1. 위산분비억제제
1-1
히스타민(H2) 수용체 차단제
산 분비를 촉진하는 히스타민 방출을 차단하여 염산 분비를 저하시킴
1-2
양성자 펌프 억제제
(Proton pump inhibitor-PPI)
산에 약한 제제들이 코팅되어 있어 소장에서 녹아 흡수되어 H+, K+, -ATPase를 억제함으로써 신분비를 억제시킴
또한 1주일 정도 사용하면 위산 분비의 95%까지 억제가 가능
2. 제산제
치료보다는 증상 완화를 위해 사용되며 분비된 산을 중화시킴

2) 대량의 출혈(저혈압, 쇼크 등의 증상)
☑ 비위관 삽입
☑ 내시경 치료
- 응고요법(multipolar electrocoagulation-MPEG): 밴드나 클립으로 출혈 부위를 고정

참고 자료

고자경, 김정아, 홍정주 외 공저 ⌜성인간호학 Ⅱ⌟, Pacific Books(2017), 945-953p
김진일(2009) ⌜소화성 궤양 출혈의 약물 치료⌟, 대한소화기내시경학회지 38권5호, 247-253
네이버<네이버 지식백과<위출혈 [gastric bleeding,] (두산백과)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1131904&cid=40942&categoryId=32774
네이버<네이버 지식백과<위궤양 [gastric ulcer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926888&cid=51007&categoryId=51007