Klatskin's tumor 간호과정3개 성인간호학 CASESTUDY 담낭질환

소개글

간호 진단 및 과정 3개 포함되어있습니다.
검사결과 및 수치 임상적의의 되어있음

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. Intake & Output
12. V/S
13. 약물
14. 처치
15. 간호과정
16. 출처

본문내용

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Family history)
① 가족 구성원: 본인
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 주변 수녀님과 성모마리아
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: X
④ 유전성 질환: 없음

<중 략>

6. 대인관계 및 의사소통
1) 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없음
2) 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? 없음
3) 의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없음
4) 의사소통의 장애가 있는가(언어장애, 의식장애 등) : 해당 없음
- 변형된 의사소통 방법 : 해당 없음
- 언어적 의사소통 및 적절성 : 해당 없음
- 비언어적 의사소통 및 적절성 : 해당 없음
5) 환자와 가족 간의 의사결정 양상은 어떠한가? 해당 없음
6) 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가? 성모마리아와 자신

7. 정서적 상태
1) 입원 후 기분상태: 두려움과 불안함
2) 질병에 대한 환자의 반응: 질병에 대한 인식은 있지만 신앙으로 극복하려 함
3) 질병에 대한 가족의 반응: 해당사항 없음
4) 면접 시 태도: 협조적이나 수동적인 태도를 취하고 힘들어하는 모습을 보임

8. 규칙적인 운동 실시여부
1) 운동의 종류: 산책, 순례 / 빈도: 매일
2) 평상시에 한 운동: 산책
3) 입원 중하는 운동: 없음
4) 걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상: 심한 복부통증

9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) 평상시 수면 양상(시간, 빈도): 일 8시간 이상 수면함
·입원 중 수면 양상(시간, 빈도): 낮잠시간 포함하여 일 6시간정도 수면하지만 통증으로 자주깸
·휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것: 누워서 기도 함
·휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 심한 복부통증과 추운 병실 환경

참고 자료

조경숙 외(2016),성인간호학 상,현문사
김금순 외(2017),성인간호학 1,수문사
성미혜(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
송경애(2017), 최신 기본간호학, 수문사