간호학과 급성신부전 케이스 스터디

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목차

Ⅰ. 질병고찰
1) 원인과 위험요인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 치료
5) 간호

Ⅱ. 사례보고
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

본문내용

1) 원인과 위험요인
 급성신부전: 저혈압과 저혈량
 만성신부전: 만성사구체신염, 급성신부전, 다낭성신질환, 폐색, 신우신염의 반복적인 재 발, 신독성물질, 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발동맥염, 겸상적혈구 빈혈, 유전분증 등

2) 병태생리
 급성신부전
- 세뇨관의 손상으로 나트륨을 정상적으로 보유할 수 없어 레닌-안지오텐신 체계 활성화
구심성, 원심성 동맥의 긴장 증가→ 신장혈류의 공급 재분배되고 신허혈 발생
→ 바소프레신 분비 증가, 세포종창, 프로스타글란딘 합성방해 및 레닌-안지오텐신
체계 활성화
혈류흐름의 감소→ 사구체 압력, 사구체여과율, 세뇨관 흐름 감소시킴→ 핍뇨 유발
- 세뇨관에서 떨어진 세포와 단백 파편이 관강을 막아 세뇨관 압력 증가시킴
높아진 교질삼투압→ 사구체여과가 멈출 때까지 여과 압력 방해→ 신혈류 감소
→ 근위세뇨관으로의 산소공급 감소→ 세포의 ATP감소, 세포질과 미토콘드리아 내 칼슘 농도 증가→ 세포 죽음, 세뇨관 괴사
- 여과된 소변이 손상된 세뇨관을 통해 세뇨관 주변 모세혈관으로 새어나가 사구체 모세 혈관의 기저막에서 화학적 또는 형태학적 변화를 유발하여 네프론의 여과 감소시킴

 만성신부전
- 신기능의 점진적인 손상을 초래하는 네프론의 파괴와 관련
사구체여과율 감소→ 혈액요소질소, 크레아티닌 상승→ 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해짐→ 신장이 소변 농축하는 능력 잃게 됨→ 용질분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변 배출→ 수분소실에 민감→ 세뇨관은 점진적으로 전해질 재 흡수 능력 상실→ 염분 배설→ 많은 양의 나트륨이 포함된 다뇨 촉진
신장손상 진행→ 기능할 수 있는 네프론의 수 감소→ 사구체여과율 감소→ 과다한 수 분, 염분, 노폐물 등 제거 불가

3) 임상증상
 급성신부전
① 시작기: 원인이 되는 사건발생부터 신장징후가 나타나기까지의 기간
즉각적으로 나타나거나 소인이 있은 후 일주일 안에 나타나며 무뇨의 기간은 1~8주까지 지속되고 이 기간이 길어질수록 예후가 나쁘며 투석 필요

참고 자료

없음