ICH 뇌내출혈 문헌고찰+ 케이스(진단2개)

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1) 원인 및 병태생리
2) 증상과 징후
3) 진단적 검사
4) 치료
5) 합병증

II. 간호과정
1) 간호사정

III. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

본문내용

1) 원인 및 병태생리

▶ 뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것 이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.

▶ 고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 나뉘게 되어 직각 상태에서 뇌로 들 어가는 미세한 관통 동맥들에 영향을 미치고, 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하다. 이 작은 동맥들의 혈관 벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적(지방초자증)되고 혈관벽이 파괴되어 반흔(초자증)을 일으키고, 국소 괴사와 좁쌀 모양의 미세동맥류를 일으 키기도 한다. 이러한 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열되어 뇌 속에 출혈이 발생하 게 된다.

뇌 내출혈의 또 다른 원인
• 외상성
• 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
• 뇌종양

2) 증상과 징후

뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.

(1) 조가비핵(putamen) 출혈
조가비핵 출혈로 조가비핵만 장애를 받는 것은 아니다. 앞에서 설명한 것처럼 혈종의 폭발로 그 주위도 피해를 입는다. 특히 속섬유막은 증상의 출현을 생각하는 데 있어서 중요하다. 속섬유막과 조가비핵은 어떤 위치관계였는지, 또 속섬유막은 무엇이었는지에 대해서는 속섬유막장애에서 복습하자.

① 병소를 노려보는 공동편시
이것은 속섬유막의 장애에 의해 어떤 신경로가 차단되기 때문에 일어나는 것이라 생각된다.

참고 자료

없음