정신간호 의사소통 기록지 A+

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본문내용

대상자명: 한00님 성별: 여 진단명: 조현병 대화일자: 19.04.23
대상자 상태 요약: 위생상태 양호하며 증상 안정적이고 친한 대인관계에선 불편한 기색 없이 잘 지내심
대화 목적: 대상자와의 라포형성과 간호사정을 위해

이 병원에 다니게 된지는 제가 25살 때부터 39살 까지 다녔어요
와 정말 오랜 기간 동안 다니셨네요
내용의 반영으로 진술 내용 중 주요내용을 바꾸어 말함
내용의 반영

네. 예전에는 직업이 있었는데 재발해서 지금 이렇게 있게 되었어요
아 다시 재발하셔서 오시게 되신거구나..
재진술로 대상자가 말한 내용을 다시 말함
재진술

병원을 그 전엔 울진에서 다니다가 동대병원 약이 저한테 맞아서 옮겼어요
아 약이 맞아서 다행이에요. 혹시 병원은 언제부터 다니신건지 여쭈어 봐도 될까요?
재진술로 대상자가 말한 내용을 다시 말함
재진술

아..(눈을 회피)
아! 불편하시다면 말씀하시지 않으셔도 괜찮아요
대상자의 상태를 확인하고 기분을 배려하여 강요하지않음
배려

죄송해요
괜찮아요 여쭈어봐서 죄송해요 많이 힘든 시간들이였겠어요
대상자의 감정을 공감하며 위로해줌
감정이입

대화진행 과정 후 평가
대상자의 말을 적극적으로 감정이입하며 경청하였으나 성급하게 질문한 경향이 없지않아 있어 대상자를 조금 불편하게 만든것 같다.

대상자명: 경00님 성별: 여 진단명: 조현병 대화일자: 19.04.23
대상자 상태 요약: 위생상태 양호하며 항상 웃으시며 가끔 아이처럼 말씀하시지만 증상 안정적이고 병원 생활 잘 하고 계심
대화 목적: 대상자와의 라포형성과 간호사정을 위해

오늘은 할 일이 있어요
어떤 일을 할 계획 이세요?
개방형 질문을 통해 대상자와의 대화를 이어나감
개방형 질문

오늘은 제가 설거지 담당이에요
혼자 하시는 거에요? 힘드시겠어요
감정의 반영으로 감정의 반영이 옳은지 대상자의 반응으로 확인함
감정의 반영

아니에요 3명이서 하는거라 괜찮아요
아 3명이서 하시는거구나, 설거지도 같이 하시나봐요
재진술로 대상자가 말한 내용을 다시 말함
재진술

참고 자료

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