Left MCA Infarction(색전성뇌졸증)케이스, 수술명Transfemoral cerebral angiography & Thrombectomy, 간호과정 3개

소개글

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목차

1. 일반적정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병조사 결과 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료등)
4. 건강사정
5. 중환자 상례 기록지
6. 임상검사
7. 영상검사 및 특수치료
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

(1) 원인
색전은 혈전이나 공기 또는 지방물질이 신체부위에서 떨어져 나와 혈관을 막은 상태를 뜻한다. 색전성뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마키스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 후 혈전 등이다. 색전의 다른원인은 경동맥동이나 경동맥 안이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다. 색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다. 색전성뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

(2) 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈을 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

(3) 증상
① 초기 경고증상
뇌혈관성 장애가 발생하기 수 시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 나타나지만 거의 인식 못하고 지나칠 수 있다. 색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많다.
② 인지변화
의식수준과 함께 편측 무시, 편측부전마이, 공간 고유수용 기능장애, 기억력과 판단력 또는 문제 결정과 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무 수행 능력 감소 등의 증상을 사정한다. 이러한 기능장애는 침범된 뇌반구에 따라 더 명백하게 구별된다. 우뇌가 침범된 대상자는 결손을 인식하지 못하고 시간과 장소에 대한 지남력을 상실한다.

참고 자료

차영남외(2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
조경숙외(2013), 성인간호학(하), 현문사
대한민국 의약정보센터 Kims online
김애경 외(2012), 기본간호학I, 계축문화사