신장 투석실 컨퍼런스, 신장투석실 간호사, 신부전 환자의 Ca(칼슘), P(인) 관리, 혈액투석실 간호사의 컨퍼런스

소개글

신장 투석실에서 근무하면서 신부전 환자의 Ca(칼슘), P(인) 관리에 대해 컨퍼런스 발표한 자료입니다.
표로 정리했고 꼼꼼하게 정리했기 떄문에 이해하기 편할거라 생각합니다.

목차

1. Ca(칼슘)과 P(인)의 역할 및 기능

2. Ca(칼슘)과 P(인)이 조절되지 않는 경우

3. Ca(칼슘)과 P(인)의 관리
⑴만성신부전- Ca, P 대사이상의 병태생리
⑵Ca, P 대사이상의 관리 원칙
[Ca과 P조절 원칙]
⑶Ca, P 관리를 위한 지표
⑷Ca, P 관리를 위한 지표

본문내용

Ca(칼슘)과 P(인)의 역할 및 기능

우리 몸에는 무기영양소인 대략 1킬로그램의 칼슘과 500그램의 인이 들어있습니다.
칼슘의 거의 대부분과 인의 85%는 인회석(燐灰石)의 형태로 뼈와 치아에 존재합니다. 그래서 칼슘과 인이 부족하면 뼈가 약해져 골다공증과 같은 심각한 질병이 생기게 됩니다.
인의 나머지 15%는 인지질(燐脂質)의 형태로 세포벽에 들어있거나, 유전물질인 DNA와 RNA, 또는 세포의 에너지 전달물질인 ATP 형태로 존재합니다.
혈액에도 적은 양이지만 칼슘과 인이 들어있습니다.
혈중 칼슘의 절반 정도는 칼슘 이온으로 존재하면서 세포에서 만들어지는 신경전달물질의 이동과 근육의 수축에 중요한 역할을 합니다. 혈액에 들어있는 인은 대부분 산소와 결합한 인산 이온이나 인지질의 형태로 존재합니다. 인산 이온은 탄산 이온과 함께 혈액의 수소이온 농도를 일정하게 유지시켜 주는 핵심적인 역할을 합니다.

혈액 속의 칼슘과 인의 농도는 언제나 대략 100ppm 수준으로 일정하게 유지됩니다. 부갑상선에서 분비되는 부갑상선호르몬(PTH)과 갑상선에서 분비되는 칼시토닌, 그리고 비타민 D가 혈액에서 칼슘과 인의 항상성(homeostasis)을 유지시켜 줍니다. 음식에서 칼슘과 인을 흡수하고, 신장을 통해서 사용하며 남은 칼슘과 인을 배출하는 과정이 모두 엄격하게 통제됩니다.

Ca(칼슘)과 P(인)이 조절되지 않는 경우

호르몬 분비나 신장 기능에 문제가 생기거나 비타민D가 부족해서 칼슘과 인의 항상성이 유지되지 못하면 생리적으로 심각한 어려움이 생기게 됩니다. 뼈나 근육에 심한 통증이 생기거나, 호흡곤란, 경련, 발작이 일어날 수도 있습니다. 불안과 우울증이 나타나거나, 혼수상태에 빠져버리기도 합니다. 신장 결석이 생길 수도 있고, 심장 박동에 문제가 생기는 경우도 있습니다.

Ca(칼슘)과 P(인)의 관리
⑴만성신부전- Ca, P 대사이상의 병태생리
1. P는 신장에서 주로 배설되므로 신기능 저하와 함께 P 배설에 장애가 일어나, 고인산혈증이 일어납니다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 칼슘 [calcium] (파워푸드 슈퍼푸드, 2010. 12. 11., 박명윤, 이건순, 박선주)
[네이버 지식백과] 콩팥기능상실과 칼슘 · 인 대사이상 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장, 2013. 5. 15.)
칼슘과 인의 섭취비율 -이덕환의 과학세상 (서강대 과학커뮤니케이션 교수)
혈액투석 첫걸음. 문춘명 2013.7
세브란스 심장혈관병원. 고인산혈증의 이해와 치료
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=69929
지식백과–약학정보원(넥스팜탄산칼슘정) https://terms.naver.com/imageDetail.nhn?docId=2140710&imageUrl=https%3A%2F%2Fdbscthumb-phinf.pstatic.net%2F3323_000_2%2F20160623171658599_M5SRGA768.jpg%2FA11A6630B007901.jpg%3Ftype%3Dm4500_4500_fst&mode=simple&cid=51000&categoryId=51000