진단명 Fracture of femur, part unspecified, Closed 수술명 CRIF 간호과정 3개 입니다.
- 최초 등록일
- 2019.11.02
- 최종 저작일
- 2018.12
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소개글
간호과정 목록
1. 외상 및 수술과 관련된 통증
2. 활동 및 기동력 제한과 관련된 피부손상 위험성
3. 음식섭취 부족과 관련된 영양부족
목차
1. 일반정보
2. 병력
3. 간호과정
(1) 간호진단목록
본문내용
2. 병력
▶ 주 증상(chief complaints) :
입원 시 주 증상 : Both leg pain
현재 주 증상 : Both leg pain
▶ 현 병력(present illness) :
상기환자 특이 과거력 없이 지내던 분으로 12월 10일 01시 20분경 자동차 사고(1차사고) 후 나와서 기다리다가 지나가던 차에 1차 사고차량을 들이받으면서 서산의료원 경유하여 보호자 원하여 금일 응급실 통해 입원함.
▶ 과거병력(past history): D.M / H.T / Allergy / T.B / Hepa ( - / - / - / - / - )
<중 략>
#1 외상 및 수술과 관련된 통증(12/15)
주관적 자료
- “아파죽겠어요! 악!!!!! 건들이지마세요” -본인(12/15)
- “진짜 하지마세요. 저 진짜 다리 때문에 한숨도 못잤어요. 건들이지마세요!!!” -본인(12/15)
- “아파죽겠어요. 진통제 좀 주세요.” -본인(12/15)
객관적 자료
- 비의적 교통사고로 Fx. c6-7 spine, Fx. scapular, Rt, Fx. femur shaft, thigh Rt&Lt, Fx. distal femur, knee, Lt 환자임(12/10)
- 12월 15일 폐쇄정복관 내 고정술&관혈적 정복술 및 금속 내 고정술 수술한 환자임(12/15)
- 통증 점수 사정함
참고 자료
조경숙 외(2013), 성인간호학(하), 현문사
차영남외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
김애경 외(2012), 기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 계축문화사
김애경 외(2010), 건강검진, 정문각
단국대학교 병원 의약품집(2011)
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