협심증 케이스

소개글

"협심증 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심혈관계 사례구성
2. 간호과정
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

2. 간호과정
진단명
관상동맥 협착으로 인한 혈액순환 저하와 관련된 급성 통증
호흡곤란과 관련된 가스교환 장애
혈액 분출량의 저하와 관련된 심박출량 감소

3. 간호과정 적용
간호사정
● 주관적 자료: “가슴이 아파요. 왜 이렇게 아픈거에요?”
“숨이 차요.”

● 객관적 자료:
① 가슴이 쥐어짜는 증세와 함께 호흡곤란 증상 호소함.
② V/S: 혈압 90/50, 맥박 54회/분, 체온 36.8˚C, 호흡 28회/분, SPO2 91%
③ 진단명: 협심증

간호진단
관상동맥 협착으로 인한 혈액순환 저하와 관련된 급성 통증
호흡곤란과 관련된 가스교환 장애
혈액 분출량의 저하와 관련된 심박출량 감소

간호계획
● 단기목표
① 대상자는 1일 이내에 NRS 2점 이하로 감소할 것이다.
② 대상자는 1일 이내에 SPO2 95% 이상을 유지할 것이다.
③ 대상자는 1일 이내에 정상 호흡수(12-20회/분)을 유지할 것이다.
④ 대상자는 3일 이내에 정상 혈압(수축기 91mmHg이상~120mmHg미만, 이완기 80mmHg미만)을 유지할 것이다.

참고 자료

응급과 재난간호학, 퍼스픽북스
성인간호학 1, 2, 현문사
간호과정의 적용, JMK
정명호. (2016). 심혈관계 건강문제 진단 및 치료 최신지견. 성인간호학회 학술대회, 9-41.
최명애, 이명선, 안경애, 임은옥. (2002). 협심증이 의심되어 운동부하검사를 받은 여성들의 흉통에 관한 내용분석. 성인간호학회지, 14(3), 459-469.