UGI bleeding

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Case : Upper Gastro-Intertinal Tract Bleeding
- Patient ldentification
Name : 신 ○ ○
Sex/Age : M/59
Date : 2019.07.12. 21시08분

- Chief Complaint
토혈을 한 채 쓰러져 있어서 신고했어요. (by. 119신고 목격자)
· Last normal time : 알 수 없음
· Detection time : 20시 30분 (내원 40분 전)

- Present illness
· 고시원에 혼자 거주하시는 분으로 목격자가 고시원 식당에 hematemesis를 한 채 쓰러져 있다라고 119신고.
· 현장 hematemesis양은 한 대접 정도 였으며 119에서 C-collar 적용.
· 내원 시 의식 명료하였으며 epigastric pain NRS 3점과, 내원 1일 전부터 손가락 1마디 정도의 4회 melena도 보였다고 함.

- Vital Sign
BP: 98/68 mmHg
PR: 112 회/min
RR: 18회/min
BT: 35.8℃
SpO2 : 95%
GCS : (E) 4, (V) 5, (M) 6 15점
Mental state = alret

BST : 240mg/dl
Abd td / rtd (+/-) epigastric area
CVA td (-)
Dehydrated tongue
Pale conjuctiva
환자 initial v/s bp 98/68 pr 112회 rr 18회 bt 35.8도 이였으며 spo2 95% 입니다. Gcs결과 눈뜨기4 말하기5 운동6으로 토탈 15점에 alert한상태이고 Bst 측정시 240mg/dl였습니다.

참고 자료

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