A+ Case study 성인간호학실습 혈액종양내과 간호과정 및 이론적근거

소개글

"A+ Case study 성인간호학실습 혈액종양내과 간호과정 및 이론적근거"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정 - 간호력 작성

2. 간호 사정-진단-계획-수행-평가
1) 통증과 관련된 비효율적 호흡양상 (Ineffective breathing pattern)
2) 분비물 정체와 관련된 기도개방 유지불능(Ineffective airway clearance)
3) 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성(Risk for infection)
4) 수분 정체와 관련된 체액불균형의 위험성(Risk for imbalanced fluid volume)
5) 근골격 기능 감소와 관련된 낙상의 위험성(Risk for falls)

본문내용

▶간호사정 - 간호력 작성
대상자 : 1034호 bed ① - (F/64Y)
입원일 : 2014. 06. 13 ~ (재원중)
입원경로 : 외래, 휠체어 이동
키, 몸무게 : 132CM / 38.75KG
BP : 100/70 mmHg
TPR : 36.3°, 76회, 20회
울산거주, 불교, 초졸, 본인 정보제공.
진단명 : MM (Ig G, Kappa, IPI2) [C90.0]

1. 건강증진 - 자가건강관리와 가족의 지지정도 협조적.
2. 영양 - 경관미음당뇨600시행중이며 식욕부진이다. 구강으로 섭취중이고 건강식품 섭취 안함.
3. 배설 - 배변 일일 한 회로 정상배변하며 배뇨 또한 정상양상.
4. 활동/휴식 - 수면 하루 6시간으로 수면장애 없었으며 호흡할 때 쌕쌕거림과 빠르게 숨쉼. 순환은 정상.
5. 지각/인지 - 지각, 인지장애 없으며 질병에 대한 지식은 없음.
6. 자아인식 - 자존감 긍정적이고 외로움은 없으며 현상황에 대한 인식은 통제가능.
7. 역할관계 - 대인, 가족관계 만족하며 동거인은 남편과 자녀 셋, 본인은 주부.
8. 성 - 성기능 장애 없음
9. 대응/스트레스 내성 : 정서상태 안정적이며 현 질병 수용가능함.
10. 삶의 원리 : 종교 신념, 신앙생활 보통이며 삶의 만족감 보통.
11. 안전/보호 : 감염의 위험성이 있으며 체온과 피부양상은 정상임. 기도흡인의 위험성이 있고 낙상의 위험성이 있음.
12. 안위 : 오심구토 없음
13. 성장/발달 : 성장발달상태 정상, 생존의욕 정도 상.
14. 현병력
: 약 4년 전 RA, HT 진단받고 local f/u 중이던 분임. 2013년 1월 generalache, cough, headache 등의 URI 증상이 있어 시행한 CXR상 pneumonia 소견을 보여 1월 15일 동강 병원에 입원. 항생제 치료 중 A/G ratio reverse 등의 소견을 보여 시행한 PEP, BM biopsy등의 검사상 multiple myeloma 진단 받고 추가 검사 및 치료 위해서 본원 외래통해 입원함.

참고 자료

없음