OS Multiple fracture(다발성 골절) case

소개글

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목차

A. Clinical Data
1. 환자 일반 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 건강 관련 생활양식
5. 수술 기록
6. 진단적 검사
7. 수혈기록
8. Intake and Output
9. 투여 약물

B. Medical diagnosis
1. Fracture of Pelvis and Acetabulum
2. Hypertension
3. Hyperlipidemia
4. Hepatitis B

C. Case Study
1. Abnormal Data Lists
2. Data clustering
3. Nursing Diagnosis
4. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

참고 문헌

본문내용

B. Medical diagnosis
1. Fracture of Pelvis and Acetabulum
1. 원인
대부분의 골반 골절은 자동차 사고나 추락과 같은 고에너지 손상에 의해 발생한다. 고에너지 손상은 생명을 위협하는 내부장기 손상이 발생할 수 있고 수술적 치료가 필요할 수 있다. 또한 골반 골절은 고령이거나 골다공증이 심한 사람에게서 많이 발생한다. 골질이 약할 경우 단순 낙상과 같은 저에너지 손상에 의해서도 쉽게 발생하며 골반환은 안정성은 유지되어 대부분 보존적 치료가 가능하다.
2. 증상
골반 골절이 있는 경우 골반 부의 심한 통증과 함께 부종이 발생한다. 손상을 입은 환자는 통증이 악화되지 않도록 특정 위치에 고관절이나 슬관절을 굴곡 시킨 채로 유지하려고 하는 경향이 있다. 고에너지 손상일 경우 두부, 흉부, 복부 도는 하지에 손상이 동반될 수 dLT다. 내부장기에 손상이 있거나 혈관손상이 동반된 경우 쇼크상태에 빠질 수도 있어 응급 처치가 필요하다.
3. 진단
모든 골반 골절은 얼마나 전위가 발생하였는지 확인하기 위해 단순 방사선 사진으로 판별할 수 있다. CT는 골반 손상 정도와 전위 정도, 그 밖에 다른 내부 장기 손상이 어느 정도 인지 판별하는데 매우 중요하

<중 략>

C. Case Study
1. Abnormal Data Lists
Subjective data
a. "엉덩이뼈 쪽이랑 골반뼈 쪽이 너무 아파서 앉지도 못하겠어.“ (12/03, 대상자)
b. "(아픈곳을 가리키며) 여기가 쑤시듯이 아프기도 하고 뻐근하기도 해. “ (12/03, 대상자)
c. "선생님 나 진통제 좀 줘요..." (12/03, 대상자)
d. “배가 더부룩하고 너무 답답해” (12/03, 대상자)
e. " 변이 마려운데 나오지가 않아.“ (12/03, 대상자)
f. “(간호사실에 와서) 선생님 좌약 넣었는데도 변 안나오는데 좌약 하나 더 주실 순 없나요?” (12/03, 보호자)
g. "한번 변 보는데 2시간 30분이나 걸렸어.. 너무 힘들어 정말“ (12/03, 대상자)

참고 자료

미혜 외.『 비판적 사고기반 간호과정의 적용』. 경기도 파주: 수문사. 2015년 3월 2일
송경애 외. 『기본간호학 Ⅰ,Ⅱ』.경기도 파주: 수문사 . 2013년02월22일
김금순 외. 『성인간호학2』, 경기도 파주: 수문사. 2015년 1월 20일
네이버 서울대학교병원 의학정보. “고지혈증”, “B형 간염”, “고혈압”, http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007 5) 대한정형외과학회. “골반골절”. http://www.koa.or.kr/info/index_1_3.php