화순전대 개인케이스

목차

1. 내원 동기(사고원인, 증상 발생시간 등의 경위)
2. 환자 사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
5. 환자 경과
6. 증상 및 치료내용 분석
7. 결론
8. 참고문헌

본문내용

1. 내원 동기(사고원인, 증상 발생시간 등의 경위) :
상기환자는 특이 기저질환 없는 자로 2019-10-10 AM8:00 경 urine bag 비우는데 눈앞이 흐릿해지고 nausea, dizziness 발생하여 본원 응급센터로 내원함.
증상 발생 시 HR 45 측정되었다고 함. (taken 지인)

2. 환자 사정
1) 응급실 도착 당시 주 호소 : Dizziness, nausea
2) 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids) : 없음
3) 병력
(1) 과거력 : OP
(2) 현병력 : Dizziness,
(3) 음주 및 흡연습관 : 음주X, 흡연X
4) 통증 사정 : None
5) 신체검진(P/E, 응급실 차트 참조해서 기록)

<중 략>

7. 결론
아무 것도 모르는 상태에서 병원 실습을 과정을 통해서 여러 대상자를 만나고 여러 사람과 시간을 겪게 되었다. 그러던 중 컨퍼후 팀케이스를 끝내고 개인케이스를 만들기 위해서 EMR을 살펴보다가 Dizziness, nausea 라는 진단명을 보았는데 어지러움,구토라는 것을 보고 이런 간단한 질환이 아닌 증상으로는 케이스를 써본적이 없어서 이증상을 케이스로 선정하게 되었다.

참고 자료

김금순 외(2013) / 성인간호학 Ⅱ / 수문사 / 제12장 신경계 건강문제와 간호
심미혜 외(2015) / 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 / JMK
https://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포 (약물검색)