핵심간호시뮬레이션 입원관리 간호(통증사정, 낙상위험도, 욕창위험도)

목차

Ⅰ. 통증사정
1.통증의 사정 내용
2.통증의 평가 도구

Ⅱ. 욕창위험도 사정
1.욕창의 4단계
2.욕창위험 사정도구

Ⅲ. 낙상위험도 사정
1.낙상 사정도구
2.낙상 예방간호

본문내용

Ⅰ. 통증사정
통증은 주관적이기 때문에 확실히 통증을 사정하고 관리하기가 어렵다. 통증을 사정 및 관리하기 위해서는 환자와 간호사 간의 라포 형성이 우선되어야 하며 간호사는 환자가 통증을 어떻게 묘사하고, 통증에 미치는 영향이 무엇인지, 통증을 완화시키기 위한 환자의 대처 전략은 무엇인지 등을 확인한다. 통증 사정의 목표는 ① 적절한 통증관리법을 적용하기 위해 환자의 다각적인 통증 경험을 확인하고 ② 환자의 치료 목표와 자기 관리할 수 있는 자원을 확인하는 것이다. 통증은 치료를 시작할 때부터 규칙적으로 확인하고 중재 수행 후에는 반드시 사정하여 중재의 효과를 확인하고 이후의 치료의 방향을 정하도록 한다. 또한 새로운 통증이 발생하지 않는지 확인한다.

1. 통증의 사정 내용
환자가 처음 입원했을 때 PQRST(통증의 위치, 통증의 양상, 통증 악화 및 완화요인, 통증의 강도, 통증의 시간)와 통증의 과거력을 사정한다.

2. 통증의 평가 도구
1) 시각상사척도 (visual analogue scale)
- 약 10cm의 선으로 한쪽 끝은 ‘통증이 전혀 없음’, 다른 한쪽은 ‘가장 심한 통증’으로 표시하여 환자 스스로 통증의 정도를 표시하는 것
- 언어의 사용이나 연령 제한 없이 이용할 수 있다.
- 단점은 통증의 경험을 단순하게 취급하고 척도측정의 오류에 해당되는 가운데 집중되는 경향이 있다.

2) 숫자 통증 척도 (Numerical rating scale)
- 통증의 정도를 1~10까지 숫자로 말하도록 하는 것
- 앞이 안보이거나 손을 이용할 수 없는 사람에게도 이용할 수 있다.

참고 자료

손정태 외(2015), 기본간호학Ⅱ, 48p, 216~218p, 478~480p, 현문사
자경 외(2017), 성인간호학Ⅰ, 313~317p, 퍼시픽북스
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