분만실 케이스 진단2개, 과정2개

목차

1.자료수집양식
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가

본문내용

간호사정 요약(입원~사정일)
이00님은 초산부. EDC는 2019.08.20, IUP는 40+1. 현재 몸무게 71.5kg(임신 전 50kg). 특별한 현병력, 과거병력, 가족병력 없음. 임상검사에서도 특별한 이상 보이지 않음. 태아는 종위이며 두정위. 무통분만과 GB(Gentle Birth) 원하심. 분만 시 통증에 대해 걱정하는 모습 보이심. 남편분이 항상 옆에 있으며 격려해주므로 정서적 지지체계 좋아 보임.
2019.08.21. 16:30PM
전날 PM10시에 PROM 되어 입원하심. BP 120/80, P 87, BT 37.3으로 이상 없음. FHR 147/min으로 정상. 양수 맑음. 양수 흐름 방지, 효과적 자궁 수축 위해 lt. lateral position 격려함. 입원 당시 Dilatation 1-2cm, Effacement 30%. H/D lL IV.
2019.08.21. 7:20PM
FHT 134 check, 유도 분만 위해 propess #1 vag. insert. 감염 방지 위해 레포스포렌 500mg IV injectecion
2019.08.22. 3AM
Dilatation 2-3cm, Effacement 60%. 진진통 시작. propess 1# vag. removed, 레포스포렌 500mg IV side injected, BP140/80, BT 37,6 check. headache (-), chest discomfort(-), skin preparation, enama was done
2019.08.22. 4:55AM
Dilatation 3cm, Effacement 70%. Get epidural permission. Epidural cath insert
2019 08.22. 6AM
Dilatation 4cm, Effacement 80%. 5% D/W 1L 2oxytocin 10unit mix IV side connected.

참고 자료

없음