아동간호학(기저귀발진-피부통합성장애) Case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 투 약(Medication and fluid administration)
Ⅲ. 간호 과정 (Nursing process)

본문내용

기저귀 피부염 Diaper Rash

1. 원인
기저귀 피부염은 자극물질(소변, 대변, 비누, 세제, 연고, 마찰)에 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다. 자극물질의 대부분은 대소변이지만, 자극에 영향을 주는 특별한 요소도 포함한다.
젖은 기저귀가 피부에 오래 접촉하면 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균 수가 증가한다. 따라서 소변 속 암모니아가 기저귀의 강한 냄새와 피부염의 관련성 때문에 기저귀 발진을 일으키는 것으로 생각되었으나, 암모니아만으로는 충분하지 않다.
주요 원인으로 지목되는 것이 대변의 요소분해효소이다. 대변의 요소분해효소가 소변의 요소를 분해시키고, 이는 산성을 띄는 피부를 알칼리화 시켜 방어력을 낮춘다. 그리고 이렇게 알칼리를 띄는 피부는 자극적인 프로티아제와 리파아제 같은 대변효소의 활동을 증가시킨다. 또한 대변효소는 분변의 다른 잠재적 자극물질인 담즙염(bile salt)의 피부 투과성을 증진시킨다.

2. 증상
일차성 자극성 기저귀 피부염으로 인한 증상은 반질거리는 홍반이며, 심한 경우 수포와 구진, 인설(피부의 껍질이 하얗게 일어난 상태, 각질), 미란(피부가 얇게 벗겨진 상태)등이 발생할 수 있다. Candida albicans 감염으로 인해서는 발진, 피부 손상, 홍반 등이 나타나며 서혜부나 회음부에 나타나며, 통증이 동반되기도 한다.

3. 진단적 검사
기저귀를 차는 영아에서 생식기 주위에 특징적인 피부 병변이 있으면 쉽게 진단내릴 수 있다. 초기에는 샅고랑 부위, 즉 기저귀가 직접 닿지 않는 접히는 부위는 발진이 생기지 않는다. (피부스침증, 건선, 칸디다증은 접히는 부위에 먼저 발생함.) 기저귀 발진은 병력과 임상양상으로 쉽게 진단을 내릴 수 있으나, 칸디다증을 감별하기 위해서는 진균검사(KOH 직접도말 검사)를 해야 한다.

참고 자료

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