폐암 케이스 스터디

소개글

"폐암 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강정보 조사지
2. 파트별 신체검진 : 비정상적인 소견을 중심으로 간단히 기술
3. 질병기술
4. 간호과정

본문내용

입원동기 주증상 객혈 발병일 2019/01/30
2019/01/25에 호흡기 내과에서 기관지 내시경 시행 후 조직검사 했다고 하며 이후 기침, 호흡곤란, 객혈, 흉통 증상 지속되어 내원함. 1/30에 Malignant neoplasm of bronchus of lung, Left 진단받고 지속적인 Chemo tx, RT 받기 위해 내원 지속함.(현재 Chemo tx 7회, RT 26회)
과거병력 □고혈압 ■당뇨 □결핵 ■기타 2016년 경 TA 후 오른쪽 발목 fx 수술, 2016 both knee 연골 수술, 2017 오른쪽 발목 핀제거 수술, 2018 무릎 연골 재수술
병에 대한 인식
“처음에 기침할 때 객혈이 나왔을 때 천식정도라고 생각했었는데 사실 지금도 믿기지 않아요. 어떻게 아무런 증상이 없다가 폐암 4기가 되는 거죠...”- 증상이 전혀 없어 예상하지 못했다고 함. 암의 부위, 어떤 치료가 진행되고 있는지에 대해 잘 알고 있음.

<중 략>

5) 진단 목록 및 우선순위
*** 5가지 이상 간호진단을 기술하시오
1. 폐기관지의 악성 종양, 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 피부통합성 변화, 영양부족과 관련된 감염위험성
3. 방사선 치료와 관련된 피부손상위험성
4. 음식섭취량 저하와 관련된 영양불균형
5. 환경적 장애요인, 신체적 불편감과 관련된 불면증
6. 진단, 질병과정 및 부작용과 관련된 불안
7. 골수기능 억제와 관련된 출혈위험성

6) 간호문제 및 간호중재
진단명
1. 폐기관지의 악성 종양, 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
주관적 자료
“호흡곤란과 객혈로 입원하게 되었어요.”
“옛날에는 체력이 좋았는데 지금은 잠깐만 외출해도 숨이 가빠요.”
“숨쉬기가 좀 답답해요”
“ 숨 쉴 때 가슴이 아파요. 기침할 때는 더 아프고 딸꾹질할 때도 아파요.”
객관적 자료
1. 진단명 : Malignant neoplasm of bronchus of lung, Left (폐기관지 입구)
2. 흉부통증 : NRS 7점
3. 숨 쉴 때 코를 벌름거림

참고 자료

없음