[간호진단]하퇴골 외상, 침습적 처치로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증

목차

1. 사정 자료
2. 기대 결과
3. 계획/ 수행
4. 이론적 근거
5. 평가 및 재계획

본문내용

# 1. 간호진단 (하퇴골 외상, 침습적 처치로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증)

사정 자료
주관적 자료(S)
“지금 제일 불편한 거? 아무래도 다리 아픈 거지.”
”어제는 다리가 아파서 잠을 한숨도 못 잤어.“
”수술한 이후로 다리가 쿡쿡 쑤시는 게 아파 죽겠어.“
”선생님 아파요. 진통제 주세요.“

객관적 자료(O)
-X-ray: 10/06 EF leg due to comminuted fracture of distal tibia and proximal fibula, Lt
-진단명: Fracture of tibia and fibula, open (비골 골절(모든 부분)을 동반한 경골 하단의 골절, 개방성)
-수술명: 10/14 Debridement of wound, knee&lower leg(상처 괴사조직 제거술, 무릎과 하퇴)
-Postoperative date(POD): 1day
-주호소 : Lt. lower leg pain
-NRS 통증 사정: 10/14~15, 5점

참고 자료

없음