NSICU 지주막하 출혈 케이스입니다.

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목차

I. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 합병증

II. 초기간호정보
1. 주진단명
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 계통문진
6. 신체검진
7. 기능평가
8. 계획
9. care plan

III. 입원 경과

IV. 수술 기록

V. 정규 오더

VI. 약물요법 : 약명, 투여방법, 용량, 부작용

VII. 진단검사 기록지
1. 일반혈액검사
2. ABGA, 소변검사
3. 일반화학검사

VIII. 간호과정

본문내용

-정의: 거미막하출혈은 거미막하 공간에 생기는 출혈을 뜻한다.
-원인
외상성 뇌손상, 두개 내 동맥류 및 동정맥 기형이 원인이다.
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인은 다음과 같다.
1. 뇌동맥류 파열(SAH발병원인의 75-80%)
2.뇌동정맥기형의 출혈
3.내경동맥 혹은 척추동맥의 박리
4.뇌종양 출혈
5.뇌혈관염
6.혈액응고이상
7.경막정맥동 혈전증
8.척추동정맥 기형의 출혈

-병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 출혈을 초래하기도 한다.

-임상증상
증상은 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나누어 볼 수 있다. 압박 증상의 예로는 시력 손상, 동공확대, 복시 등이 있고 혈관파열로 인한 출혈증상에는 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이 있다. 거미막하 출혈의 임상증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 Hunt-Hess 분류체계로 분류된다.

<중 략>

-치료
1.내과적 관리
1).혈관연축 감소
-혈관연축은 SAH후 뇌동맥이 수축하며 좁아지는 현상 ->그 혈관의 지배하에 있는 뇌조직을 손상시킴
-혈관연축의 결정적인 치료법은 없으나 혈압을 높이고, 미세혈관의 혈액순환을 개선하는 방법이 있음
-혈관연축의 손상 효과를 감소시키기 위해 고혈량 치료가 선택됨
(Triple H라 불리며 고혈압, 고혈량, 혈액희석)
이를 위해 다양한 치료들이 사용됨 ex) 칼슘채널 억제제, 혈관수축제, 고삼투압성 이뇨제
2).뇌관류압유지
-혈압 유지 초점
재출혈을 야기할 만큼 높지 않은 적절한 뇌관류압을 제공하는 수준의 압력을 유지
-혈압을 유지하는 약물과 혈액 산물, 알부민이 필요시에 사용됨

참고 자료

김금자 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012년
김금순 외, 『일곱번째판 성인간호학』, 수문사, 2015년
김남영 외, 『중환자 간호』, 현문사, 2015년